Государственный комитет по высшему образованию РФ Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого Институт Медицинского Образования Кафедра микробиологии, иммунологии и инфекционных болезней на тему: "Менингоэнцефалитический синдром" Выполнила: Принял: студентка гр. 5322 (бр. 3) Ласкина Т. Н. Великий Новгород 2001
    Менингит.
    Это инфекционное поражение твёрдой и сосудистой оболочек мозга с изменениями в ликворе.
    Причиной менингита могут служить как вирусные, так и бактериальные агенты, которые могут непосредственно проникать через гематоэнцефалический барьер, или через последний проникают их токсины, оказывающие повреждающее влияние на мозговые оболочки. Поражение мозговых оболочек может быть: - гнойное; - серозное; - менингизм.
    Для менингитов любой этиологии характерно острое начало, высокая лихорадка, интенсивная головная боль, рвота, не приносящая облегчения. Кроме того, выделяют характерные менингеальные симптомы: гиперэстезия, нарушения сознания, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний), у детей - симптом Лиссажу.
    Кроме вышеописанной клинической картины для менингитов характерны изменения в ликворе. В норме ликвор прозрачный, вытекает редкими каплями, плеоцитоз - не более 2 - 10 клеток на мм3, белок 0,33 г/л, сахар составляет около половины величины сахара крови, хлориды - 120 - 130.
    При гнойном менингите ликвор мутный, зеленоватого или желтоватого цвета, плеоцитоз составляет 1000 - 3000 клеток, преобладают нейтрофилы, белок - до 1 г/л.
    При серозном менингите ликвор прозрачный, желтоватый, слегка опалесцирует, плеоцитоз 20 - 500 клеток, преобладают лимфоциты, белок - в пределах нормы. Однако, для туберкулёзного менингита характерно наличие изменений ликвора, сходных с серозным менингитом. Отличительной чертой является появление на поверхности тонкой плёнки при отстаивании, снижение содержания сахара и хлоридов. Кроме того, в клинической картине характерны постепенное начало, очаг туберкулёза в организме. Также сходные изменения ликвора (как и при серозном менингите) имеются при лептоспирозном, бруцеллёзном менингитах, при нейросифилисе.
    При клинике менингита необходимо провести обследование: - спинномозговая диагностическая пункция; - бактериоскопия ликвора; - посев ликвора; - мазки и посевы со слизистой оболочки носа, ротоглотки; - серодиагностика; - ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, ЯМР.
    Лечение гнойных процессов: - пенициллин (24 млн/сут для взрослых); - гентамицин или левомицетина сукцинат; - цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон); - дексаметазон 0,15 мг/кг 2 раза в сутки; - дегидратация (жидкость ограничиваеся до 2/3 физиологической потребности) в сочетании с диуретиками: маннитол, лазикс, свежезамороженная плазма).
    При менингоэнцефалите к менингеальным симптомам присоединяется очаговая симптоматика. Наиболее часто менингоэнцефалит возникает при вирусных экзантемных инфекциях: ветряная оспа, краснуха, корь. Поражение появляется к концу первой недели заболевания и носит инфекционно-аллергический характер.
    При менингизме имеется клиника менингеального синдрома, но изменения в ликворе отсутствуют. ............