Часть полного текста документа:Содержание 1. Этиология отёка лёгких 3 2. Патогенез отёка лёгких 4 3. Клиника отёка лёгких 6 4. Лечение отёка лёгких 8 5. Уход за больными 9 Отёк лёгких - одно из самых тяжелых, нередко смертельных осложнений ряда заболеваний, связанное с избыточным пропотеванием тканевой жидкости на поверхность диффузной альвеолярно-капиллярной мембраны лёгких. ЭТИОЛОГИЯ ОТЁКА ЛЁГКИХ Наиболее часто отёк встречается в терапевтической практике. Возникновению отёка лёгких способствуют прежде всего: - заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический кардиосклероз, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь любой этиологии, острый инфаркт миокарда; - поражения сердца и аорты: недостаточность аортального клапана, аневризма аорты; ревматического характера: острый ревматический кардиомитральный, аортальный пороки сердца, реже подострый и септический эндокардит; - а в детском и подростковом возрасте - врожденные аномалии сердца и сосудов: коарктация аорты, незаращение боталлова протока, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, соустья легочных вен с левым предсердием, аортально-кульмональные шунты. Отёк лёгких - одно из ведущих осложнений митрального стеноза, наряду с сердечно-сосудистой недостаточностью и нарушениями ритма. Отёк лёгких может наблюдаться - при остром и хроническом легочном сердце; - на фоне неспецифических заболеваний лёгких: хронического бронхита, обструктивной эмфиземы, диффузного пневмосклероза; - при всевозможных специфических воспалительных процессах или повреждениях легочной ткани: tвс, опухоли, актиномикоз; - крайне тяжелое течение принимает крупозная пневмония, осложняющаяся отёком лёгких, особенно в пожилом возрасте; - возникновению отёка лёгких могут способствовать инфекционные заболевания, связанные с тяжелой интоксикацией, - корь, скарлатина, брюшной тиф, грипп, негриппозные острые респираторные заболевания у взрослых и детей; - в детском возрасте - любое заболеание, вызывающее нарушение проходимости дыхательных путей (острый ларингит, коклюш, дифтерия, резкое увеличение миндалин, аденоидов) - может стать причиной отёка лёгких. Особенно опасна в этом отношении обструкция воздухоносных путей гнойным секретом, с расстройством легочной вентиляции и острой гипоксией. Аналогичное действие оказывает - механическая асфиксия различного генеза - утопление в пресной и особенно морской воде, повешение, закрытие входа в гортань инородным телом, аспирация желудочного содержимого во время наркоза, судорожного припадка, при коматозном состоянии, неосторожном промывании желудка. - Поражение почек различной этиологии сопровождается отёком лёгких - острая почечная недостаточность, острый гламерулонефрит, хронический нефрит. - Отёк лёгких развивается вследствие заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и селезенки. Возникновение отёка лёгких при уремии, острой желтой атрофии печени, непроходимости кишечника, объясняется интоксикацией эндогенными веществами. С интоксикацией связан отёк лёгких при обширных ожогах, отравлениями АХЭ, ФОС. - Наиболее частая причина отёка лёгких некардиального происхождения - профессиональные отравления химическим веществами. При производстве пластмасс отравление может возникнуть под воздействием фторсодержащих полимеров. ............ |