Проблемы хранения и обработки медицинских данных в региональной телемедицинской информационной системе ХМАО А.Л. Царегородцев, Югорский научно-исследовательский институт информационных технологий, г. Ханты-Мансийск
    Проблема повышения качества медицинской помощи является приоритетной задачей нашего общества и занимает одно из центральных мест в политике Российского государства. Особое значение имеет возможность интеграции информационных систем и систем телекоммуникаций как средства повышения эффективности медицины за счет более интенсивного развития телемедицинских технологий, обеспечивающих медику удаленный доступ к современным медицинским ресурсам, в том числе, международным.
    Основными причинами, препятствующими очным медицинским консультациям в окружных и федеральных центрах являются: тяжелое состояние здоровья пациента, высокая стоимость проезда и проживания, невозможность длительного отсутствия на работе, отсутствие транспортного сообщения и т.д. По тем же причинам ограничены возможности в получении различных видов высокоспециализированной консультативной медицинской помощи у жителей наиболее отдаленных районов, даже если такие консультации могут быть оказаны в региональных медицинских центрах.
    Одним из главных достоинств телемедицины является возможность приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь работников ведущих медицинских центров к отдаленным районам и, тем самым, существенно сэкономить затраты пациентов. Все выше сказанное обуславливает актуальность проведения исследований и разработок региональных телемедицинских информационных систем.
    Региональная Телемедицинская Информационная Система Ханты-Мансийского автономного округа (РТИС ХМАО) - это территориально распределенный программно-технический комплекс, позволяющий проводить телеконсультации медицинских видеоизображений и сопроводительной информации о пациенте в режиме отсроченных телеконсультаций посредством электронной почты.
    Комплекс состоит из серверной и клиентской части. Серверная часть обеспечивает работу по организации взаимодействия между консультантами и консультируемыми. Она включает в себя СУБД "Oracle", www-сервер, почтовый модуль "Обработчик почты", сервер обновлений, АРМ "Администратор", а также web-приложения: АРМ "Координатор", АРМ "Консультант On-line" и АРМ "Статистика". Клиентская часть включает в себя АРМ "Консультант/консультируемый", подсистему "Перинатальный аудит" и аппаратную часть, комплектуемую в зависимости от потребностей консультируемого врача. Она может содержать микроскоп, видеокамеру, компьютер с платой видеозахвата, сканер, фотоаппарат и т.д.
    Традиционный подход к разработке базы данных РТИС опирается на реляционную модель представления данных. Однако, как известно, реляционная модель предполагает точное знание структуры хранимых данных. При использовании реляционной модели все строки в какой-либо таблице базы всегда имеют одинаковый набор полей, кроме того, заголовки столбцов, первичные ключи в таблицах и т.д. должны быть определены заранее. При появлении данных с новой структурой, не встречавшейся в реляционной базе до этого момента, в схему базы необходимо вносить изменения или даже полностью перестраивать всю ее структуру.
    Другая характерная особенность РТИС состоит в том, что она является распределенной системой, в связи с чем, возникает задача интеграции распределенных данных. ............