Министерство здравоохранения

Самарский Государственный

Медицинский Университет

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии

Заведующий кафедрой: профессор, Д.М.Н. Носачёв Геннадий Николаевич

Преподаватель: доцент, К.М.Н. Носачёв И.Г.

История болезни

Клинический диагноз: Шизоаффективный психоз

Выполнил: студент V курса

лечебного факультета

группы №501

Бусов Вадим Николаевич

Самара, 2007

Паспортная часть

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Дата рождения: 20.08.1983г., 23 года

Образование: незаконченное высшее

Профессия: экономист

Место работы, должность: работает в банке экономистом

Семейное положение: разведена

Место жительства: Самарская обл, Богатовский р-н, ______

Поступила в стационар: самотёком

Вид стационирования: в добровольном порядке

В психиатрический стационар поступает: повторно (с 16/03-07г,

госпитализаций две, данная госпитализация вторая)

Дата поступления: 24.04.2007г.

Дата начала курации: 23.05.2007г.

Жалобы, предъявляемые больной, на момент курации

Жалоб нет

Субъективный анамнез

Со слов больной психическими нарушениями страдал её отец, который злоупотребляет алкоголем в течение многих лет. Находился на лечении в Самарской психиатрической больнице в 1996 году в течение месяца. Диагноз отца пациентка не знает. Из анамнеза жизни: развивалась и росла нормально, в возрасте от 1 года до 3 лет имела излишний вес ( в 1 год весила 16 килограмм). В детстве переболела краснухой и желтухой. Пошла в среднюю школу в 7 лет, где очень успешно обучалась. Проблем в общении со сверстниками никогда не наблюдалось. С подростковых лет тянет к мужскому полу. Первые менструации с 12 лет, цикл регулярный - 28 дней, продолжительность 4-5 дней, безболезненные, умеренные. Половая жизнь с 16 лет (с будущим мужем). В возрасте 18 лет вышла замуж, в 22 года – развод по инициативе мужа (разговора с мужем небыло, бумаги из суда о расторжении брака пришли по почте). Причина развода в муже, который ушёл, а затем и женился на её подруге. Развод и новость о повторной женитьбе очень тяжело переживала. Специально ездила посмотреть на свадьбу со стороны. Беременностей небыло. В 2006 году поступила в Самарскую Экономическую Академию. Акушерский анамнез: роды вторые, родилась доношенной с нормальным весом и ростом. Особенности не знает. Вредные привычки отрицает. В данный момент проживает в съёмной квартире с братом и двумя девушками (студентками). Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит В и С отрицает. Операций и травм небыло. Аллергических заболеваний в семье нет. Аллергические реакции на пищевые продукты, бытовую пыль, шерсть животных, пыльцу растений, химические вещества и медикаментозные препараты отрицает. Реакций на введение сывороток и вакцин нет. Переливаний крови и её заменителей не было.

Из анамнеза заболевания: болезнь началась в марте 2007 года, когда стала слышать голос в голове, принадлежащий человеку, с которым она встречалась 1,5 месяца на тот момент. Голос ей приказывал, и если она сделает всё, что он пожелает, то он женится на ней. В голове возникали мысли о свадьбе. Наскакивали друг на друга и мешались. Через неделю 15 марта отмечает, что начала вести себя странно по приказам голоса: обнажённая ползла с 4 этажа вниз. ............