Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УО «Витебский государственный медицинский университет»

Кафедра факультетской терапии

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Синдром Дресслера»

 

 

 

 

 

Преподаватель:

Печерская М.С.

Подготовила:

Ст. 28гр. 4 к. ЛФ

Демиденко В.А.

 

 

 

 

 

 

Витебск, 2011

 

Содержание:

постинфарктный синдром дресслер диагностика

Введение

1.  Клинические формы и варианты.

2.  Этиология.

3.  Патогенез.

4.  Клиническая картина.

5.  Диагностика.

6.  Лечение.

7.  Прогноз.

8.  Профилактика.

Заключение.

 

Введение

 

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера) — позднее осложнение инфаркта миокарда с характерной классической триадой (диффузный перикардит, плеврит и пневмония), сопровождающееся значительным повышением температуры тела, увеличением СОЭ, лейкоцитозом и эозинофилией. В основе осложнения лежит аутоаллергический механизм, связанный с сенсибилизацией организма антигенами, поступающими из некротизированного участка миокарда. Описан Dressler в 1955 г.

Развивается в 5 % случаев всех инфарктов миокарда, спустя 2 недели — 3 месяца после инфаркта, примерно в 50 % случаев после трансмурального ИМ.

Наиболее частым вариантом синдрома Дресслера является постинфарктный аутоаллергический перикардит или полисерозит. Чаще всего встречаются проявления перикардита, далее в порядке убывания по частоте следуют плевроперикардит, полисерозит, изолированный плеврит, изолированный локальный перитонит.

Более редкими вариантами П. с. бывают пульмонит (асептическая пневмония), артриты, особенно плечевого сустава (плечевой или плечелопаточный синдром, синдром руки и плеча), периостит и перихондрит реберно-грудинных сочленений (синдром передней грудной стенки), синовиты, поражения кожи, васкулиты, острый гломерулонефрит, острый гепатит, бронхоспазм.

 Общая частота П. с. среди больных, перенесших инфаркт миокарда, колеблется, по данным разных авторов, от 3 до 20%. Столь значительный разброс данных связан с недостаточной четкостью определения П. с. Одни авторы относят к нему только типичные случаи с развернутой клинической картиной, другие — более широкий круг патологических состояний.

1.  Клинические формы и варианты

Существуют следующие клинические формы и варианты постинфарктного синдрома Дресслера:

I. Типичная (развернутая форма) с вариантами:

  перикардиально-плеврально-пневмонический;

  перикардиально-плевральный;

  перикардиально-пневмонический;

  плевропневмонический;

  перикардиальный;

  плевральный;

  пневмонический;

II. Атипичные формы с вариантами:

·  суставной (поли- или моноартрит);

·  кардиоплечегрудной синдром (кардиоплечевой синдром и синдром передней стенки грудной клетки);

·  кожный (эритема, крапивница, дерматит, экзема);

·  перитонеальный;

·  астмоидный (бронхиальная астма).

III. Малосимптомные формы с вариантами:

Ø  длительная температурная реакция;

Ø  изменения в крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипергаммаглобулинемия);

Ø  упорные артралгии.

2.  Этиология

 

Установлено, что синдром Дресслера связан с инфарктом миокарда не как с нозологической формой. Тождественные клинические проявления, морфологические и иммунологические изменения наблюдаются после повреждения тканей сердца во время комиссуротомии (посткомиссуротомный синдром), кардиотомии (посткардиотомный синдром) и тяжелых травм сердца. ............