Доли городского и сельского населения трудоспособноговозраста в России составляют 75 и 25% соответственно. Известно, что первичная инвалидность вследствие психическихрасстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другойстороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом именьше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами,происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией. Поимеющимся данным, обеим тенденциям способна противостоять лучшая организацияпсихиатрической помощи, включающая в себя ее децентрализацию иполипрофессиональный подход. Цель данного сообщения - показать, каким образом всоответствии с необходимостью приближения психиатрической помощи к населению,как того требует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании" [1], можно территориальнораспределить различные по профилю психиатрические и психотерапевтическиеучреждения и подразделения в разного типа регионах России. Предусмотренная Федеральной целевой программой разработкасоответствующих медико-географических данных была проведена нами совместно синститутом ГИПРОНИИЗДРАВ в период с 1996 по 1998 г. [2-4]. Для сетевого планирования учреждений, оказывающихпсихиатрическую и психотерапевтическую помощь, было выделено 6 типов регионов,различающихся общей численностью населения, общей площадью территории региона ипреобладающим размером территории сельских административных районов (табл. 1). С учетом фактического к настоящему времени распределенияучреждений и подразделений, а также действующих с 1995 г. нормативов, включаяраспределение городского и сельского населения по должностям психиатров идругих специалистов, участвующих в оказании психиатрическойипсихотерапевтической помощи [5-7], было признано необходимым проводитьпланирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживанияпациентов (муниципальный уровень) и не только в региональных центрах, где болееполовины психиатрических стационаров составляют учреждения с числом коек 500 иболее, но также на межмуниципальном или региональном уровнях вне региональныхцентров. Преимущественно муниципальная и региональная структура сетиучреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого, третьего ичетвертого типа, отличающихся относительно компактной общей территорией,компактными территориями сельских административных районов и меньшейчисленностью населения. Таблица 1. Общая характеристика типов регионов России Типы регионов Население (тыс. человек) Общая площадь (тыс. км2) Площадь сельских районов (тыс. км2) 1 < 500 < 50 < 5 2 < 500 > 50 > 5 3 500-1000 < 50 < 5 4 500-1000 > 50 < 5 5 1000-2000 < 50 < 5 или > 5 6 > 2000 > 50 < 5 или > 5 Таблица 2. Распределение учреждений (подразделений), оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, потипам регионов России Типы регионов Учреждения (подразделения) районные сельские межрайонные сельские и смешанные (сельские и городские) городские районные и межрайонные кустовые зональные межзональные(с функциями региональных) региональные 1 + + + 2 + + 3 + + + 4 + + + + 5 + + + + + + 6 + + + + + + + Таблица 3. Характеристика районных учреждений и подразделений Типы регионов Население (тыс. человек) < 30 30-40 40-80 80-100 1 Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10 мест 2 Кабинет АП при ЦРБ 3 Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25-50 коек при ЦРБ ПНД с СОО на 50 коек с АП и ДС на 10-15 мест и ДС на 15 мест 4 Кабинет АП при ЦРБ 5 Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест ПНД с СОО на 50-75 коек и ДС на 15 мест 6 Кабинет АП при ЦРБ СОО на 25-50 коек при ЦРБс АП и ДС на 10-15 мест ПНД с СОО на 50-100 коеки ДС на 15 мест Примечание. ............