Судебно-психиатрическое значение парафилий.
    Петина Т. В.
    К.м.н., старший научный сотрудник ГНЦССП им. В. П. Сербского
    Еще Э. Крепелин (1921) указал на то, что "среди заболеваний, сопровождающихся изменением жизни инстинктов, особенное значение имеют сексуальные извращения, так как они коренным образом могут изменить весь уклад жизни." На необходимость углубленного исследования проблемы сексуальной патологии, как одной из первостепенных задач судебной психиатрии, указывал Г.В. Морозов (1977). Г. Шевчик (1981) отметил, что сексуальные преступления в связи с перверсиями рассматривались с различных позиций в зависимости от точки зрения исследователей. Так, некоторые авторы (Попов Е. А., 1961) говорили о том, что сексуальные девиации и весь комплекс нарушений сексуального поведения, приводящих к противоправным действиям, нужно рассматривать по нозологическим формам психической патологии, а не по видам сексуальных извращений. Тем не менее, Гизе (цит. по Нохурову А., 1988) выдвинул ряд критериев, в том числе критерий "болезненной одержимости лиц с сексуальными извращениями", на основании которых делается вывод о невменяемости преступника в отношении совершенного им проступка. J. Godlewski (1995), например, считает, что наличие признаков парафилий должно расцениваться в судебной психиатрии как фактор, снижающий способность отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими.
    В последнее время наиболее полной разработке судебно-психиатрических аспектов оценки аномального сексуального поведения посвящены работы С.П. Поздняковой с соавт. (1986), А.А. Ткаченко (1989), В.А. Гурьевой с соавт. (1989), Б.В. Шостаковича, А.А. Ткаченко (1990, 1991, 1993), И.М. Ушаковой (1992), Т.И. Зоренко (1994), А.В. Якубовой (1996). Б.В. Шостакович, А.А. Ткаченко (1990 - 1994) показали, что аномальное сексуальное поведение является самостоятельным видом патологии, требующим отдельной судебно-психиатрической оценки. Существование собственных закономерностей формирования и развития - одна из отличительных особенностей перверсий. Их специфический патокинез реализуется посредством смены определенного круга синдромов, отражающих различную тяжесть расстройств психической деятельности. Психопатологическая многокомпонентность, сочетающаяся с четкими динамическими закономерностями парафилий, которые к тому же часто наблюдаются при отсутствии каких-либо других психических расстройств, доказывает самостоятельность перверсий среди иной психической патологии. Имеется целый ряд следствий выделения парафилий в группу особых состояний, поскольку появляется возможность их использования в качестве самостоятельного медицинского критерия невменяемости (ограниченной вменяемости). Синдромологическое выражение расстройств сексуальных влечений даже при отсутствии других нарушений психической деятельности предопределяет изменение юридического критерия, которое может в случаях совершения сексуальных преступлений вести к установлению и невменяемости, и ограниченной вменяемости. Основополагающим в таких случаях должно быть исследование глубины расстройств влечений, сохранности рефлексии и регуляции поведения. Расстройства сексуальных влечений могут выступать в роли критерия ограниченной вменяемости с различным состоянием юридического критерия при определяющем значении его волевого компонента (когда субъект мог отдавать себе отчет в своих действиях, но способность руководить ими была нарушена) (Ткаченко А.А., 1994; Шостакович Б.В., Горинов В.В., 1995). ............