Внутрибольничная инфекция, понятие и природа современной ВБИ. Определение ВОЗ Валерий Раповец
    Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.
    Природа ВБИ сложнее, чем казалась долгие годы; она определяется не только недостаточностью социально- экономической обеспеченности лечебной сферы, но и не всегда предсказуемыми эволюциями микроорганизмов, в т. ч. под воздействием экологического пресса, динамикой отношений организма хозяина и микрофлоры.
    Рост ВБИ м.б. и следствием прогресса медицины при использовании, например, новых диагностических и лечебных препаратов и других медицинских средств, при осуществлении сложных манипуляций и оперативных вмешательств, применении прогрессивных, но недостаточно изученных решений. Причем в отдельном ЛПУ м.б. в наличии весь комплекс таких причин, однако удельный вес каждой из них в общем спектре будет сугубо индивидуальным.
    Ущерб, связанный с ВБИ:
    Удлинение времени пребывания больных в стационаре.
    Рост летальности.
    Материальные потери.
    Социальный и психологический ущерб.
    Этиологическая природа ВБИ.
    Определяется широким кругом м/организмов (по современным данным более 300), включающим в себя как патогенную, так и условно- патогенную флору.
    ВБИ
    Традиционные (банальные патогены) (15%)
    УПФ (85%)
    Основные возбудители ВБИ:
    Бактерии
    o грамположительная кокковая флора:
    o род стафилококков (виды:st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); род стрептококков (виды:str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);
    Грамотрицательная палочковидная флора:
    1.Семейство энтеробактерий (20 родов)
    род эшерихий ( E.coli, E.blattae)
    род сальмонелла ( S.typhimurium, S.enteritidis)
    род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei)
    род клебсиелла ( Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis)
    род протей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis)
    род морганелла
    род иерсиния
    род гафния серрация
    род энтеробактер цитробактер
    род эдвардсиелла
    род эрвиния и др.
    2.Семейство псевдомонад
    род Psudomonas ( вид Ps. aeroginosa)
    Вирусы :
    возбудители простого герпеса, ветряной оспы, цитомегалии ( около 20 видов);
    аденовирусной инфекции;
    гриппа, парагриппа;
    респираторно-синцитиальной инфекции;
    эпидпаротита;
    кори;
    риновирусы
    энтеровирусы
    ротавирусы
    возбудители вирусных гепатитов.
    Грибы
    (условно-патогенные и патогенные)
    род дрожжеподобных ( всего 80 видов, 20 из которых патогенны для человека)
    род плесневых
    род лучистых (около 40 видов)
    Источники ВБИ
    Пациенты ( больные и бактерионосители) - особенно длительно находящиеся в стационаре.
    Медперсонал ( больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами.
    Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ - незначительна !
    Механизмы и пути передачи
    1.Фекально-оральный
    2. ............