Министерство образования Российской Федерации
Пензенский Государственный Университет
Медицинский Институт
Кафедра Хирургии
Зав. кафедрой д. м. н.,
Реферат
на тему:
"ВРАЧЕБНАЯ ТЕХНИКА НЕОБХОДИМАЯ ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ"
Выполнила: студентка V курса
Проверил: к. м. н., доцент
Пенза 2008
План
Новокаиновая блокада
Вагосимпатическая блокада
Паранефральная блокада
Футлярная блокада
Межреберная блокада
Блокада мест переломов
Блокада по Школьникову-Селиванову-Цодексу
Блокада по Лорину-Энштейну
Венепункция
Венесекция
Кровопускание
Литература
Новокаиновая блокада Инструменты: шприцы вместительностью 5 и 20 мл, стерильная баночка для новокаина, игла внутримышечная, игла тонкая, длинная, помазки для спирта, йода. Все это помещают в стерильный лоток.
Руки моют мылом, проточной водой, вытирают стерильной салфеткой, обрабатывают (дубят) 96% спиртом и надевают стерильные перчатки. Операционное поле обрабатывают спиртом и йодом.
Для блокады используют 0,25% или 0,5% раствор новокаина.
Вагосимпатическая блокада Показания: травма грудной клетки, бронхоспазм.
Техника.
1. Больного укладывают на спину с валиком под лопатками.
2. Голову запрокидывают и поворачивают в противоположную месту блокады сторону.
3. Пальпаторно определяют задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и примерно на ее середине делают "лимонную корочку" 0,25% раствором новокаина.
4. Берут шприц вместительностью 20 мл с длинной иглой, вкалывают ее в той же точке и продвигают иглу по направлению к позвоночнику до упора в шейный позвонок. Затем иглу немного подают назад и вводят 60 мл 0,5% раствора новокаина.
Если блокада проведена правильно, то на стороне блокады появится симптом Клода Бернара - Горнера: сужение глазной щели, расширение зрачка, птоз верхнего века.
Осложнения.
Повреждения пищевода, трахеи, крупных сосудов шеи наблюдаются редко и происходят в основном вследствие грубого нарушения техники блокады.
Признаком повреждения пищевода является ощущение горечи во рту при введении новокаина, при повреждении трахеи - кашель, ощущение инородного тела в трахее в ответ на введение новокаина.
Если игла попадает в кровеносный сосуд, то в шприце появляется кровь.
Паранефральная блокада Показания: парез кишечника, почечная колика.
Техника.
1. Больного укладывают на здоровый бок с валиком под поясничную область.
2. Пальпаторно определяют XII ребро и в месте пересечения поясничных мышц с ребром делают "лимонную корочку".
3. Длинную иглу со шприцем вместимостью 20 мл перпендикулярно к поверхности тела вводят на глубину 8-10 см, посылая впереди струю новокаина. В околопочечную клетчатку вводят 120 мл 0,25% раствора новокаина.
Осложнение: повреждение почечной паренхимы.
Отмечается при глубоком введении иглы. В шприце появляется кровь. Необходимо подать иглу назад и убедиться в ее правильном положении.
Футлярная блокада Показания: открытые переломы, травматические ампутации, отморожения конечностей.
Техника.
Выше места повреждения, воспалительного процесса делают "лимонную корочку" и вводят длинную иглу со шприцом в кость. ............