Диагностика синдрома аллергических состояний 1. Аллергоанамнез: - наследственность * связь между факторами окружающей среды и развитием заболевания; * группы аллергенов, которыми обусловлено заболевание; * "эффект элиминации" - при аллергии на домашнюю пыль улучшается состояние при выезде из дома; * "эффект понедельника" - ухудшение состояния на работе после выходных дней (при аллергии на производстве); * связь с простудными заболеваниями - у больных с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой; * сезонность - при полинозах. 2. Кожные пробы - введение через кожу аллергена и оценка величины и характера развившегося при этом отёка или воспалительной реакции. Кожные пробы ставят в период ремиссии.
    а) накожные (аппликационные) пробы - применяются при кожных аллергических заболеваниях, смачивают раствором аллергена кусочек марли размером около 1 см2 и накладывают его на кожу предплечья, живота или спины. Затем прикрепляют целлофаном и закрепляют лейкопластырем. Результат оценивают через 20 мин., 5-6 час., 1-2 сут.
    б) скарификационные кожные пробы - на кожу предплечья наносят в виде капель различные аллергены. На расстоянии 2-2,5 см и через каждую каплю отдельным скарификатором производится повреждение эпидермиса таким образом, чтобы не повредить кровеносные сосуды. Оценивают через 15-20 мин.
    в) внутрикожные пробы - аллерген вводится в/к. Применяется для выявления сенсибилизации к аллергенам бактериального и грибкового происхождения. Интенсивность КП оценивают либо плюсами (0-4), либо по диаметру папулы или воспалительного очага. 3. Провокационные тесты - способ этиологической диагностики аллергических реакций, основанный на воспроизведении этой реакции введением аллергена в шоковый орган. По виду того органа, поражение которого является ведущим в картине заболевания, выделяют следующие виды ПТ: * конъюнктивальный - при аллергических конъюнктивитах. Закапывают в нижний конъюнктивальный мешок аллерген. При "+" реакции появляется слезотечение, гиперемия, зуд; * назальный - при аллергическом рините. Закапывают в одну половину носа. Риноскопически определяют набухание слизистой, сужение носового прохода. * ингаляционный - при бронхиальной астме. Исследование проводят в стадии ремиссии в стационаре. Возможно развитие тяжелого приступа бронхиальной астмы, поэтому необходимо наблюдение за больным 4-24 час. Перед постановкой ПТ записывают спирограмму. Затем больной вдыхает через ингалятор раствор аллергена, начиная с минимальной концентрации, до той концентрации, которая дает реакцию. Каждый раз записывают спирограммы. Тест считается "+" при снижении ЖЕЛ и коэффициента Тиорорно более чем на 20%. * холодовой ПТ - при холодовой аллергии. На кожу предплечья кладут кусочек льда на 3 мин. При "+" тесте через 5-6 мин. развивается волдырная кожная реакция; * тепловой ТП - то же; * лейкоцитопенический ПТ - применяют для диагностики пищевой и лекарственной аллергии. У больного пищевой аллергией на фоне элиминационной диеты дважды на протяжении часа определяют количество ?e в крови. Затем, если разница не превышает 0,3х109/л, дают принять лекарство или продукт. Тест считается "+" при понижении ?e более чем на 1х109/л. 4. Элиминационные тесты - способ, основанный на исчезновении или ослаблении аллергической реакции после прекращения контакта больного с аллергеном. ............