Министерство здравоохранения и социального развития

Российская медицинская академия последипломного образования

Кафедра анестезиологи и реаниматологии

Тема реферата:

АНЕСТЕЗИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Научная специальность: анестезиология и реаниматология

Москва – 2010 год

ПЛАН

 

Введение

Виды анестезии в офтальморирургии

Местная анестезия

1. Критерии выбора препарата для капельной анестезии.

2. Седация

Регионарная анестезия

1. Анатомия

2. Виды регионарной анестезии

3. Выполнение блока

4. Возможные осложнения

5. Окулокардиальный рефлекс

Общая анестезия

1. Влияние на внутриглазное давление (ВГД)

2. Премедикация

3. Индукция анестезии

4. Поддержание анестезии и интраоперационный мониторинг

5. Пробуждение и экстубация

6. Особенности проведения общей анестезии при различных вмешательствах.

a. Проникающая травма глаза.

b. Операции по устранению косоглазия

c. Обследование глаз под общей анестезией

Вывод

Список литературы

Приложение 1

Приложение 2

 

ВВЕДЕНИЕ

Интенсификация жизни в современном обществе выдвигает высокие требования к зрительным функциям, что обуславливает рост числа хирургических вмешательств в офтальмологии. Это требует внедрения не только высокоэффективных методов хирургического лечения, но и выдвигает новые требования к анестезиологическому пособию, обеспечивающему быструю реабилитацию пациентов [1]. Идеальная анестезия должна не только обеспечивать хороший аналгетический эффект, обладать продолжительным действием, не вызывать побочных реакций и функционально-органических изменений, но еще и предотвращать развитие воспаления в результате операционной травмы.

Анестезия в офтальмохирургии имеет некоторые особенности и требования. [2]

Неподвижность

Глубокая аналгезия

Минимальное кровотечение

Избегать окулокардиального рефлекса

Контроль в/глазного давления (ВГД)

Знание взаимодействия лекарств

Гладкий выход без тошноты и кашля.

ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ В ОФТАЛЬМОХИРУРГИИ

1.         Местная анестезия с седацией

2.         Регионарная анестезия

3.         Общая анестезия

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

В современной офтальмологии местные анестетики, используемые для поверхностной (капельной) анестезии глазного яблока, занимают значительное место в диагностических исследованиях, лечебных манипуляциях, при хирургических и лазерных вмешательствах. В последние годы успехи в хирургии катаракты и глаукомы позволили применять капельную анестезию глазного яблока, как самостоятельный метод анестезии или в сочетании с седативными препаратами, субконъюнктивальной, перибульбарной и интраокулярной (внутрикамерной) анестезией [3].

1. Критерии выбора препарата для капельной анестезии.

Основным критерием выбора препаратов для капельной анестезии операций является низкая эпителиальная токсичность. Использование 0,5% и 1% дикаина нежелательно из–за выраженных изменений эпителия, быстрого его слущивания во время вмешательства и частого развития дистрофических состояний после операции, хотя этот препарат и обеспечивает стойкую анестезию. ............