Экзаменационные билеты. Билет 1. Задача № 1. Повод к вызову: Мужчина 30 лет избит на улице. При осмотре: Лежит мужчина, на вопросы не отвечает, сознание утрачено. Зрачки D=S. Умеренно расширены. Фотореакция замедлена. Деформаций скелета нет. На лице, голове - множественные гематомы. Геморрагическое окрашивание верхних и нижних век обоих глаз равномерно. Истечение геморрагической жидкости из носовых ходов. На марле жидкость оставляет красное пятно, желтым венчиком. Ps=62 уд.в 1 мин., ритмичный, АД=100/60 мм рт. Ст., ЧДД - 30 дыхательных циклов в 1 мин., дыхание проводится во все отделы. Других повреждений не выявлено. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Критерии диагностики данного заболевания. 2. Этиология, патогенез, клиника. 3. Дифференциальная диагностика, осложнения данного заболевания. 4. Лечение на догоспитальном этапе. План обследования и принципы лечения в стационаре. 5. Выпишите рецепт: фуросемид фармакологическая группа, показания, противопоказания, побочные явления. Задача № 2. Повод к вызову: у ребенка 4-х лет t 0=39,2 0С. Из анамнеза: заболел 3 часа назад, в семье есть больной гриппом. При осмотре: мальчик беспокоен, кожные покровы чистые, бледные, конечности холодные, акроцианоз, t0=39,1 0С. Зев гиперемирован, задняя стенка глотки зернистая. Из носа скудные слизистые выделения. Периферические лимфоузлы не увеличены. Над легкими с обеих сторон жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД=30 в 1 мин., тоны сердца ясные. Ps=112 в 1 мин. АД=90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул был оформленный. Мочился час назад. Менингеальных симптомов нет. Задания. 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Определите тактику фельдшера и составьте алгоритм оказания неотложной помощи. 4. Расскажите о принципах дальнейшего обследования и лечения в стационаре. 5. Понятие ВИЧ-инфекции и СПИД. Билет 2. Задача № 1. Повод к вызову: Больной 22 лет жалуется на сухость во рту, жажду, кожный зуд, повышенный аппетит, обильное мочеиспускание (суточный диурез около 6 литров), значительное уменьшение массы тела и снижение работоспособности. Заболевание развилось в течение 3-х месяцев после перенесенного гриппа. При осмотре: Рост 178 см, масса тела 62 кг. Телосложение астеническое. Кожа сухая, в области спины- поверхностная пиодермия. Дыхание везикулярное. ЧДД = 18 в мин. Ps= 86 в 1 мин., ритмичный. АД= 115/80 мм рт.ст. Границы сердца в пределах нормы, тоны звучные. Определяется кровоточивость десен. Печень +3 см, болезненная при пальпации. Задания хлористый кальций Задача № 2. Вызов на дом по поводу потери сознания, рвоты. Больная В. 30 лет с целью суицида выпила 20 таблеток люминала. Со слов родственников, это произошло не более 3-х часов назад. При осмотре: Больная без сознания, лежит на полу. Вокруг рвотные массы с пищевым содержимым, без крови. На звуковой раздражитель не реагирует. Кожа бледная, конечности холодные. Дыхание поверхностное, грудобрюшного типа. Зрачки сужены, реакция на свет имеется, t - 36,20С. Ps=90 уд.в 1 минуту, слабого напряжения. АД 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. ЧД=16-22 в одну минуту, ритм неправильный. В легких жесткое дыхание. Реакция на болевой раздражитель вялая. Задания. Строение вируса ВИЧ. Билет 3. Задача № 1. Повод к вызову: Мужчина задыхается. Из анамнеза: Внезапно на фоне полного здоровья на фоне сильного кашля появилась боль в грудной клетке слева и стало трудно дышать. ............