БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

РЕФЕРАТ

На тему:

«Бронхиальная астма. Нагноительные заболевания легких. Диагностика, клиника, лечение»

МИНСК, 2008

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое отличается:

GINA (General Initiative for Asthma), пересмотр 2002 года.

Таким образом, БА – не эпизод, а хронический процесс.

Факторы риска БА

Внутренние факторы:

­           генетическая предрасположенность;

­           атопия (гиперпродукция IgE в ответ на поступление аллергена);

­           гиперреактивность дыхательных путей;

­           пол (чаще у женщин);

­           расовая принадлежность.

Внешние факторы (факторы, способствующие развитию БА у предрасположенных людей):

­           домашние аллергены:

­           домашняя пыль (домашний клещ);

­           аллергены животных;

­           аллергены тараканов;

­           грибы (плесень);

­           внешние аллергены:

­           пыльца;

­           грибы;

­           профессиональные (сенсибилизаторы);

­           курение;

­           воздушные поллютанты;

­           респираторные инфекции;

­           паразитарные инфекции;

­           диета и лекарства;

­           ожирение.

Факторы, которые провоцируют обострение БА:

­           домашние и внешние аллергены;

­           поллютанты помещений и внешние поллютанты;

­           респираторные инфекции;

­           физическая нагрузка и гипервентиляция;

­           изменение погодных условий;

­           двуокись серы;

­           пища, пищевые добавки, лекарства;

­           чрезмерные эмоциональные нагрузки;

­           курение (пассивное и активное);

­           ирританты (домашний аэрозоль, запах краски).

Клетки, участвующие в формировании воспалительного процесса при БА:

Первичные эффекторные клетки:

­           тучные клетки (гистамин);

­           макрофаги (цитокины);

­           эпителиальные клетки.

Вторичные эффекторные клетки:

­           эозинофилы;

­           Т-лимфоциты;

­           нейтрофилы;

­           тромбоциты.

Схема взаимосвязи воспаления дыхательных путей и симптомов БА

Формы бронхиальной обструкции:

­           острый бронхоспазм,

­           отек стенки бронха (подострый),

­           хроническая обтурация слизью,

­           ремоделирование стенки бронха.

В норме ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) – не менее 75% от ЖЕЛ.

Степени легочной обструкции:

­           более 70% – легкая;

­           69-50% – умеренная;

­           менее 50% – тяжелая.

В затруднительных для постановки диагноза случаях используют провокационные пробы (например, спирограмма до и после вдоха ацетилхолина), хотя у детей и подростков это проводить небезопасно (например, была детская астма, затем наступило выздоровление, а мы спровоцировали новый приступ). ............