Харьковский национальный медицинский университет

Доклад

На тему: Диагностика и дифференциальная диагностика судорожных состояний у детей

Выполнила: врач-интерн

Яворович М.В.

Харьков 2010

Судороги наиболее распространенная патология детского возраста. Как правило, наличие судорог у ребенка ставит врача перед решением большого спектра задач — определение причины возникновения судорог, возможной их взаимосвязи с каким-либо соматическим или генетически детерминированным заболеванием, определение риска повторных эпизодов судорог, трансформации их в эпилепсию, установление возможных предикторов прогноза, выбора тактики терапии и профилактики.

ПРИЧИНЫ СУДОРОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

n  Врожденные аномалии мозга (церебральные дисгенезии).

n  Внутриутробные инфекции: цитомегалия, токсоплазмоз, сифилис, краснуха, герпес и другие,

n  Хромосомные синдромы: болезнь Дауна, трисомия 4 хромосомы, кольцевая 14 хромосома и другие.

n  Наследственные дефекты обмена веществ — аминоацидопатии (фенилкетонурия, гиперглицинемия, лейциноз), органические ацидурии и ацидемии, митохондриальные энцефаломиопатии, пероксисомальные болезни, наследственные болезни обмена липидов и углеводов, пиридоксинзависимые судороги, недостаточность биотинидазы и другие.

n  Наследственные нейрокожные синдромы — туберозный склероз, нейрофиброматоз и другие.

n  Перинатальные поражения нервной системы: гипоксически-ишемическая энцефалопатия, внутричерепные кровоизлияния и другие.

n  Нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты).

n  Общие инфекционные заболевания (грипп, пневмония, острая респираторная инфекция, сепсис и другие).

n  Поствакцинальные судорожные состояния.

n  Черепно-мозговая травма.

n  Метаболические нарушения: гипогликемия, гипокальциемия, гипомагнезиемия, гипербилирубинемия и другие.

n  Токсические воздействия на центральную нервную систему — острые отравления окисью углерода, ядовитыми грибами; билирубиновая энцефалопатия, абстинентный синдром, связанный с приемом беременной женщиной наркотических препаратов.

n  Сосудистые заболевания центральной нервной системы (инсульты, аневризмы).

n  Опухоли мозга.

СУДОРОГИ ПРИ МЕНИНГИТАХ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТАХ

Судорожные пароксизмы при нейроинфекцкях у новорожденных и детей раннего детского возраста нередко являются манифестным симптомом. Возможны как парциальные судороги, так и генерализованные. По характеру судорожные пароксизмы отличаются значительной вариабельностью, но наиболее часто доминируют тонико-клонические. Возможны как единичные, так и многократные пароксизмы. В отдельных случаях наблюдается эпилептический статус. Судорожные пароксизмы при острых инфекциях всегда сочетаются с очаговыми неврологическими симптомами, а в случаях менингитов и менингоэнцефалитов — с положительными менингеальными признаками. При объективном осмотре выявляются парезы и параличи черепных нервов, конечностей, нарушение координации движений, менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского. Во всех случаях подозрения на нейроинфекцию (сочетание судорог с очаговой неврологической симптоматикой, мениигеальными симптомами, признаками интоксикации, высокой температурой) необходимо проведение диагностической люмбальной пункции.

РЕСПИРАТОРНО-АФФЕКТИВНЫЕ ПРИСТУПЫ

Наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью под действием провоцирующих эмоциональных факторов, вызывающих гнев ребенка. ............