Доброякісні пухлини кісток

доброякісна пухлина кістка остеохондрома

Остеома. Серед доброякісних пухлин кісток остеома зустрічається досить часто. Ця пухлина найчастіше виявляється у людей молодше 30 років, хоча може зустрічатися іу людей літнього віку. Найчастіше її виявляють в навколоносових пазухах і рідше в трубчастих кістках. Як правило, вона буває поодинокою, аленерідко можна зустріти і множинн остеоми, розташовані в симетричних ділянках однойменних кісток кінцівок.

Патоморфологія. Остеома виникає зглибоких шарів периоста і складається з диференційованої кісткової тканини. Вона буває трьох видів: компактна, губчаста (спонгійна) і змішана.

Клінічна картина. Захворювання протікає безсимптомно івиявляється випадково. Остеому зазвичайі тому нерухомої. Шкіра і м'які тканини над пухлиною не змінені. Те, що промацує пухлини болю не викликає. Біль з'являється при значному збільшенні пухлини, коли вона здавлює нерви або посудини, а також, якщо пухлина розташовується поблизу суглоба.

Діагностика. Рентгенологічно визначається губчасте або змішаної структури кісткова , розташована на поверхні кістки (рідко усередині кістки - еностома) і трабекулярну будову більшої або меншої щільності, що має, але завжди з рівними чіткими контурами. Остеома є як би доповненням до основної кістки і в трубчастих кістках локалізується найчастіше в метафізі.

Диференціювати остеому необхідно з остеохондромою, остеогенною саркомою, якщо відзначається її швидке зростання. При остеохондромі поверхня пухлини при пальпації горбиста, тоді як у остеоми гладка. Остеохондрома промацується при пальпації більше, ніж вона видно на рентгенограмі. Це пояснюєтьсятим, що хрящова частина її на рентгенограмі не видна.

Лікування і прогноз. Течія остеоми тривала. Процес малігнізації виникає рідко. Оперативному видаленню остеома підлягає тільки при порушенні функції кінцівки а так само при підозр на малігнізацию.

Остеохондрома зустрічається найчастіше у молодому віці, локалізується в метафізі довгих трубчастих кісток, в області колінного суглоба, кістках тазу, лопатці, зрідка в хребетному стовпі.

Патоморфологія. У остеохондромі розрізняють кісткову основу і хрящову верхівку, яка може бути обвапнена у вигляді неправильних вогнищ Міра звапніння різна - від часткового до повного звапніння.

Клінічна картина. Захворювання зазвичай протікає безсимптомний. Пухлина виявляється випадково або у зв'язку з порушенням функції ураженої кінцівки, оскільки при збільшенні пухлина давитьна навколишні тканини. При пальпації визначається щільна горбиста пухлина, не спаяна з навколишніми тканинами і шкірою. Остеохондрома клінічно визначається більше. Чим на рентгенограмі.

Протікання остеохондроми зазвичай сприятливе, але зростання її швидше, ніж остеоми. Остеохондрома також часто перетворюється на остеосаркому. У цих випадках у хворих виникає біль, пухлина швидко збільшується. Початок злоякісніння не завжди можна помітити відразу.

Діагноз. Провідним методом діагностики є рентгенологічне дослідження. Рентгенологічно остеохондрома є пухлиною з кістковою основою. Компактна речовина кістки переходжуватиме в компактну речовину пухлині. Хрящова верхівка, якщо вона не обвапнена, на рентгенограмах не видна, але при звапнінні її видно ділянки кісткової тканини без чітких контурів. ............