Ужгородський Національний Університет
Стоматологічний факультет
Кафедра дитячої стоматології
Історія хвороби
Хворого: Бойко Іван Васильвич
Діагноз: Флюороз зубів
Студент 4 /11 групи 4 курсу
Стоматологічного факультету
Феєр Богдан Васильович
Ужгород 2011
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Хворий: _________________
Діагноз: Флюороз зубів
І. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
П.І.П. ____________________
Дата народження............3 серпня 1997р
Стать...............................чоловіча
Освіта..............................учень СШ №5
Місце проживання..........___________________
Дата звернення................12 лютого 2011р.
ІІ. СКАРГИ ХВОРОГО
Хворий скаржиться на косметичний дефект на фронтальних зубах, у вигляді плям емалі різної форми, білого кольору.
ІІІ. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ ТА РОЗВИТКУ ЗАХВОРЮВАННЯ
зуб емаль стоматологічний флюороз
Стан здоров'я матері до та під час вагітності задовільний. Дана дитина від першої вагітності; вагітність протікала без токсикозів, а роди - без ускладнень; ознак асфіксії при родах - не виявлено.
До 10 міс. життя - грудне вигодовування, після цього віку перехід на штучне годування. З шостого місяця використовували прикорм. Тривалість смоктання соски від 10міс. до 18міс.
У 5 років переніс ангіну; наявність супутніх захворювань заперечує.
Соціально-побутові умови життя добрі.
Шкідливі звички хворий і його матір заперечує. Термін парності та послідовності віповідає нормам прорізування зубів. Спадковий анамнез не обтяжений, алергічні реакції на лікарські препарати та харчові продукти не виявлено.
Зі слів батьків відмічається,що пацієнт до 3- років проживав в місцевості з підвищеним вмістом фтору у питній воді.
При зборе анамнезу з’ясовано, що захворювання виникло з моменту прорізування зубів. Пацієнт відмічає, що з проходженням часу емаль набула плям білого кольору. Лікування раніше не проводилось.
IV. ОЦІНКА ОБ'ЄКТИВНОГО СТАНУ ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ
У фізичному і розумовому відношенні ріс і розвивався добре, відповідність фізичного розвитку до віку є прямопропорційна.
Загальний стан дитини задовільний, свідомість ясна. Будова тіла - нормостенічного типу, дефектів розвитку не спостерігається. Шкіра блідо-рожевого кольору, без видимих патологічних змін.
Обличчя симетричне, пропорційне; носогубні складки згладжені; спостерігається носове дихання. Пальпація лімфатичних вузлів : не болючі, не спаяні з навколишніми тканинами.
V. ОЦІНКА СТОМАТОЛОГІЧНОГО СТАТУСУ:
Червона кайма губ без патологічних змін, губи достатньо зволожені, сухості, ерозій, тріщин, кірок немає.
Вуздечка верхньої та нижньої губи, язика достатньо виражені.
Ясена блідо-рожевого кольору, помірно зволожені. Прикус ортогнатичний. Язик нормальних розмірів, слизова оболонка язика блідо-рожевого кольору,добре зволожена. Спинка язика чиста, тріщин, виразок немає. Болі, печії, гіперемії язика не виявлено. Зів блідо - рожевого кольору, добре зволожений, без набряків. Мигдалини не збільшені, гнійних пробок в лакунах не виявлено.
Зубна формула(ВООЗ):
НП C Ф Ф Ф Ф C НП 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 НП Рl Ф Ф Ф Ф C НП
Загальні умовні позначення:
С – карієс
Р – пульпіт
Pt – періодонтит
R – корінь
А – пародонтоз
К – коронка (штучний зуб)
П – пломба
А –відсутність зуба
НП – непрорізавший зуб
I, II, III – степені рухомості зуба
Умовні позначення не каріозних уражень зубів :
Г – гіпоплазія
Ф – флюороз
КД – клиноподібний дефект
Е – ерозія емалі
Н – некроз емалі
СТ – стирання зуба
ТР – травма зуба
На фронтальній групі зубів, верхньої та нижньої щелепи відмічається незначна пігментація емалі. На ділянках емалі відмічаються дефекти – у вигляді білих плям, які займають 25% від площі коронки зуба. ............
