Московская Медицинская Академия им. И. М. Сеченова Кафедра челюстно-лицевой хирургии История болезни по стоматологии.
    Исполнитель: студент 4 курса л/ф 40 группы Брицко Дмитрий Борисович
    Преподаватель: Москва 2001 г. Паспортная часть: Фамилия, Имя, Отчество больного: Фильков Сергей Валерьевич Возраст: 21 год Пол: мужской Профессия и место работы: г. Москва УВД "Обручевский" участковый инспектор Семейное положение: не женат Место жительства: г. Москва Ленинский проспект 109/1-1-9 Дата поступления в стационар: 19 ноября 2001 года в 20ч 15мин Жалобы больного на момент поступления: На отечность нижней челюсти справа, на болезненность при открывании рта, жевании, боль слабой интенсивности, возникающая при нагрузки на нижнюю челюсть, тупого характера. Болезненность, подвижность 8?, при нагрузки. Паро-орбитальную гематому справа. Anamnesis morbi: 18.11.01 пострадавший получил удар ногой по правой половине лица, после чего возникли вышеуказанные жалобы. В момент получения травмы потери сознания не было, появление в дальнейшем тошноты, головокружения, головной боли пострадавший отрицает. 19.11.01 больной обратился в травмпункт по месту жительства, где получил направление в клинику челюстно-лицевой хирургии, куда больной поступил по прошествии более 24 часов от момента получения травмы. Жалобы больного на момент курации: На чувство парестезии, периодический хруст в области нижней челюсти справа, усиливающийся ночью. Anamnesis vitae: 1) Краткие биографические сведения: Родился в 13 мая 1980 года в городе Москва, где окончил среднюю школу. Жилищные условия были хорошими (жил с семьей в отдельной квартире). В 18 лет был призван в на службу в Вооруженные Силы. После прохождения службы в армии работает участковым инспектором в УВД "Обручевский" 2) Перенесенные заболевания: Со слов больного в детском возрасте перенес корь, краснуху, ветряную оспу, паротит. Простудными заболеваниями болел редко. Хронических заболеваний нет. 3) Наличие наследственных заболеваний у родителей больной отрицает. Аллергические проявления на лекарственные препараты, пищевые продукты, растения и животных отсутствуют. 4) Вредные привычки: отсутствуют. Status praesens: Состояние: относительно удовлетворительное. Положение: активное. Телосложение: нормостеническое. Рост 172 см. Вес 65 кг. Кожные покровы: обычной окраски и влажности, чистые. Тургор кожи нормальный. Развитие подкожно жирового слоя умеренное. Костная система: искривления, выбухания и прочей деформации не выявлено. Мышечная система: хорошей степени развития. Осмотр суставов: активные и пассивные движения в суставах не ограничены, безболезненны, отечности, деформации суставов не выявлено. Лимфатические узлы: затылочные, околоушные, шейные, подмышечные, паховые не пальпируются. Органы дыхания: Жалоб нет. Дыхание через нос свободное, обе половины грудной клетки участвуют в дыхании равномерно, при пальпации безболезненны, голосовое дрожание не изменено. ЧДД 16 в минуту. При перкуссии ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Органы кровообращения: Жалоб нет. При осмотре: сердечный горб, сердечный толчок отсутствует. Локальной эктопической пульсации в прекардиальной области нет. Верхушечный толчок определяется в 5 межреберье кнутри от среднеключичной линии. Местной болезненности при пальпации нет. ............