НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.А.Богомольца Кафедра нейрохирургии Зав.кафедрой Цимбалюк.В.И Преподаватель: История болезни № 244 Екатерина Михайловна Диагноз клинический: грыжа L4 - L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков слева Куратор: студентка 5 курса 1 мед. факультета 24 группы КИЕВ 2000 1.Паспортные данные: Ф.И.О. Екатерина Михайловна Возраст 1979 год рождения Пол: Женский Место работы не работает Домашний адрес: Дата поступления в клинику: 23.10. 2000 Диагноз при поступлении: грыжа L4 - L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков Диагноз клинический: грыжа L4 - L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков слева. 2.Жалобы:
    Жалобы на тянущие боли в левой ноге по боковой поверхности, тупые периодические боли паравертебрально в проекции L4 - S1 позвонков.
     3.Anamnesis morbi:
    Считает себя больной с 1998 года, когда внезапно появились тянущие боли в левой ноге по боковой поверхности. Со слов больной обращалась за помощью к невропатологу по месту жительства. После проведенного амбулаторного лечения состояние больной улучшилось, боли в ноге уменьшились. В течении 1999 года отмечала частое ухудшение состояние. Интенсивность болей усиливалась (не могла ходить). Последний раз вышеперечисленные жалобы начали беспокоить в начале сентября 2000 года. Тогда же была госпитализирована в неврологическое отделение больницы по месту жительства, где был поставлен диагноз: грыжа L4 - L5; L5 - S1 межпозвоночных дисков
    После двухнедельного курса стационарного лечения почувствовала облегчение. Для уточнения диагноза и проведения оперативного лечения была направлена в НИИ Нейрохирургии им Ромоданова.
     4.Anamnesis vitae:
    Считает себя практически здоровым человеком. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание нормальное. Острыми респираторными заболеваниями болеет 1-2 раза в год. В 1995 году по поводу острого аппендицита. В 1999году лечилась стационарно по поводу аднексита. Травм не было.
    Вредных привычек нет.
    Болезнь Боткина, туберкулез, сахарный диабет и венерические заболевания отрицает.
    Аллергический анамнез: побочных реакций на медикаменты и пищевые продукты не отмечает. Наследственность не отягощена.
     5.Status praesents objectivus:
    Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, настроение обычное. Положение в постели активное. Нормального телосложения пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые влажные, бледно-розового цвета, тургор сохранен, высыпаний и извъязлений нет. Степень развития подкожно-жирового слоя выражена умеренно, равномерно распределен на всех участках тела, локальных уплотнений и отеков не обнаружено.
    Голова обычной формы, пропорциональна к другим частям туловища с правильным соотношением между мозговой и лицевой частями. Размягчения костей черепа, деформацию грудной клетки, позвоночника и конечностей не обнаружено. Глазные щели нормальной ширины, западения и пучеглазия нет. Волосы и ногти без особенностей. Периферических отеков нет.
    При пальпации увеличения лимфатических узлов не отмечено.
    Мышечный аппарат развит удовлетворительно, тонус обычный. При пальпации мышцы безболезненны. Наличие атрофий, параличей не обнаружено. ............