Паспортная часть Ф.И.О.: x Возраст: 3 года Дата рождения: 6.10.93. Домашний адрес: пр. Большой Сампсониевский Посещает детское оздоровительное учреждение с гастроэнтерологической патологией Дата поступления: 6 сентября 1996 года Клинический диагноз:
    - основное заболевание: хронический неспецифический энтероколит
    - сопутствующие: -
    - осложнения: - Срок курации: 30 сентября - 12 октября 1996 года Исход болезни: улучшение Жалобы При поступлении, со слов матери, ребенка беспокоили боли ноющего характера в мезогастральной области, чаще слева, возникающие после еды, через 1-1,5 часа. Мать также отмечала некоторую раздражительность, незначительное снижение аппетита, периодическое чередование запоров и поносов. На момент курации: ребенок жалоб не предъявляет. Анамнез болезни В течение последнего года, со слов матери, ребенка часто беспокоили боли, ноющего характера, в мезогастральной области, чаще слева, возникающие через 1-1,5 часа после еды. Мать также отмечает у ребенка чередование поносов (жидкого кашицеообразного стула) с запорами (когда стул был лишь несколько раз в месяц), раздражительность. За медицинской помощью не обратилась, лечила ребенка самостоятельно отварами ромашки и тысячелистника. Заболевание протекало с периодами обострений и ремиссий. По совету педиатра ребенок был направлен в детское оздоровительное учреждение с гастроэнтерологической патологией. За время посещения данного учреждения состояние ребенка улучшилось. Анамнез жизни Ребенок родился от нормальной 3 беременности, 3 срочных родов, 3 ребенком в семье. Беременность протекала благополучно, роды без патологии. Родился в срок с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, закричал сразу. Вес при рождении составлял 3650 гр, рост - 54 см. К концу первого года жизни вес ребенка составлял 10,5 кг, рост 77 см. Приложили к груди через 6 часов после рождения, сразу попытался сосать. Период новорожденности протекал спокойно. Ребенок в течение первого года жизни находился на естественном вскармливании. Первый прикорм был введен в 5 месяцев, в 12 месяцев был отлучен от груди. После года питание ребенка было калорийное, разнообразное. Стал узнавать мать в 2,5 месяца. Сидеть начал в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год. В 5 месяцев появился первый зуб, к году зубов стало 8. В 3 месяца начал произносить отдельные гласные буквы, а в 8 месяцев сказал первое слово "мама". Умственно и физически после первого года жизни рос и развивался нормально, не отставая от своих сверстников. Признаки рахита и экссудативного диатеза не наблюдались. Перенесенные острые заболевания: - Другие перенесенные заболевания: дисбактериоз, редко ОРВИ, двусторонний средний отит Прививки:
    1. АКДС: V1 0,5 с.399-7 4.1.94
    V 2 0,5 с.399-7 18.2.94
    V3 0,5 с.408-3 7.4.94
    RV 0,5 с.465-2 4.5.95
    2. Полиомиелит: V1 4К с.228 4.1.94 V2 4К с.228 18.2.94 V3 4К с.247 7.4.94 RV1 4К с.274 5.1.95 4К с.291 20.2.95 RV2 4К с.296 31.7.95 4К с.316 19.10.95
    1 тур 18.03.96 4К 326
    2 тур 22.04.96 4К 326
    3. БЦЖ 4.2.94 с.117 руб.4 мм
    4. Корь: 3.11.94 с.959 0,5
    5. Паротит: 29.01.96 с.0609 0,5
    6. RM: 31.10.94 р.4
    16.10.95 р.6
    2.10.96 р.8 Заключение: ребенок привит по общему плану. Предрасполагающим фактором для развития заболевания явился дисбактериоз, перенесенный в возрасте 1 месяца. ............