Московская медицинская
    академия им Сеченова.
    Кафедра хирургии.
    Лечебный факультет
    Преподаватель: Пациент: Аверин Владимир Григорьевич, 63 года. Диагноз: желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.
    Куратор: Исмаилова Зарифа Эльдаровна.
    Студентка 4 курса, лечебного факультета,
    28 группы.
    Начало курации : 02.09.2002.
    Окончание курации : 12.09.2002. ФИО. Аверин Владимир Григорьевич. Возраст: 63 года. Образование: средне-техническое. Должность: механик по ремонту оборудования для черно-металлургических заводов. Затем начальник производства. В данный момент на пенсии с 56 лет. Место жительства : г.Москва, ул. Молодежная, д 6, кв. 157. Дата поступления в стационар: 27 августа 2002г Обратился впервые. Клинический диагноз: желчно-каменная болезнь. Жалобы.
    Тяжесть в правом подреберье, распространяющаяся в эпигастральную область. Колющая боль появляющаяся после приема жирной пищи ,физической нагрузки или психоэмоциональном напряжении, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Приступ проходит самостоятельно через 30 - 60 минут. Ощущение горечи, сухости во рту в основном утром; слабость, быструю утомляемость.
    
    История настоящего заболевания. Чувствует себя больным с конца июля, когда впервые возникла несильная колющая боль в правом подреберье после эмоционального напряжения. Первый болевой приступ продолжался около суток. Затем в течение недели пациент отмечал небольшую тяжесть в правом подреберье. Но 5-7 августа боль резко усилилась, иррадировала в эпигастральную и поясничную области, сопровождалась тошнотой, многократной рвотой, не приносящей облегчения, ознобом, субфебрильной температурой, пожелтением склер и кожи. Приступ продолжался 3-4 дня, в связи с чем больной и был госпитализирован в клинику ММА им. Сеченова. Здесь было проведено ультра-звуковое исследование, которое выявило наличие камней в желчном пузыре.На основании анамнеза и исследований был поставлен диагноз: желчно-каменная болезнь. История жизни пациента. Родился в срок у здоровых родителей , вскармливался молоком матери, развивался в соответствии с возрастом. В школе учился хорошо. Закончил техникум и в течение 10 лет работал механиком, испытывая высокую физическую нагрузку и контактируя с вредными химическими веществами. Затем перешел на должность начальника производства, где часто испытывал эмоциональные стрессы. Питание было нерегулярным и несбалансированным - преобладали жиры. После выхода на пенсию в пище так же преобладало жирное, жареное и острое. Женат с 27 лет, имеет два сына. У старшего бронхиальная астма. Жилищные условия нормальные. Перенесенных в детстве заболеваний не помнит. В 25-летнем возрасте переболел туберкулезом. Аппендэктомия в 1977 году. Наследственность не отягощена, родители умерли от старости в 82 года. Аллергии нет. Не курит, умеренно употребляет алкоголь. Настоящее состояние пациента. Общее состояние удовлетворительное, положение активное, выражение лица без изменений, телосложение крепкое, степень упитанности немного повышена. Температура тела 36,7.Масса - 92 кг. Кожные покровы желтоватые, влажность снижена. ............