Кавинтон в лечении дисциркуляторных церебральных расстройств у пациентов с ожирением Введение
    Ожирение - проблема, которая по мере приближения конца тысячелетия в количественном отношении, вероятно, будет только увеличиваться. Распространенность ожирения растет во всем мире. Контроль массы тела является одним из главных приоритетов здравоохранения, намеченных на будущее.
    Инициатива "Здоровые люди в 2000 году", выдвинутая в США, ставит целью уменьшение числа лиц с избыточной массой тела на 23%. Однако к середине 90-х годов доля лиц с избыточной массой тела в популяции возросла до 30% [1, 2]. По данным Mallar и соавт. [3], в Великобритании и США среди мужчин распространенность избыточной массы тела и ожирения резко возрастает в возрастных группах 20-24 года и 45-54 года, у женщин прибавка массы тела продолжается и в старческом возрасте.
    Существует тесная вязь между ожирением, атеросклерозом и артериальной гипертензией. С увеличением числа сопутствующих заболеваний суммарный риск осложнений растет [4].
    В 1988 г. был введен термин "синдром X", или метаболический синдром, который подразумевает артериальную гипертензию, гиперлипедемию, гиперхолестеринемию, повышение толерантности к глюкозе (вплоть до манифестного сахарного диабета), инсулинорезистентность, "верхний" тип ожирения. У лиц с синдромом "X" повышен риск развития цереброваскулярных заболеваний, что резко ухудшает качество жизни и обусловливает потерю трудоспособности пациентов [2, 5, 6].
    Целью нашего исследования явилось определение перспективного применения кавинтона в лечении дисциркуляторной энцефалопатии у пациентов с ожирением. Таблица 1. Спектр сопутствующих заболеваний у больных, включенных в исследование Сопутствующая патология Группа I (основная) II (контроль - 1) III (контроль - 2) Артериальная гипертензия 40 37 28 ИБС (стенокардия напряжения) 63 60 62 Нарушение толерантности к глюкозе 27 24 12 Сахарный диабет II типа 12 10 - Дислипидемия 63 60 49 Избыточная масса тела: - ожирение I степени (ИМТ 25,0-29,9) 18 20 - - ожирение IIА степени (ИМТ 30,0-34,9) 32 15 - - ожирение IIБ степени (ИМТ 35,0-39,9) 13 15 - Примечание. ИМТ - индекс массы тела. Рис. 1. Зависимость исходного неврологического дефицита от ОТ. Рис. 2. Динамика неврологического дефицита в ходе лечения. Таблица 2. Динамика показателей нейропсихологических тестов у обследованных больных в ходе лечения Вид теста Группа больных I II III Реципрокная координация (тест Озерецкого), движения 19,96 ± 1,12 19,87 ± 1,02 20,17 ± 1,18 23,39 ± 0,97* 21,02 ± 0,91 27,07 ± 0,90* Теппинг-тест, баллы 2,82 ± 0,20 2,80 ± 0,17 2,91 ± 0,23 3,21 ± 0,73 2,98 ± 1,01 3,25 ± 1,15 Серийный счет, ошибки 2,31 ± 0,41 2,27 ± 0,50 2,19 ± 0,49 1,07 ± 0,53 1,6 ± 0,49 0,56 ± 0,2* Память на числа, ошибки 6,91 ± 0,57 6,56 ± 0,43 6,40 ± 0,37 4,59 ± 0,31* 5,01 ± 0,2* 4,3 ± 0,32* Корректурная проба, ошибки 2,42 ± 0,48 2,36 ± 0,44 2,21 ± 0,37 0,81 ± 0,5* 0,99 ± 0,61 0,72 ± 0,5* Примечание. В верхней ячейке - значение, полученное в ходе обследования до лечения, в нижней - после лечения; * - статистически достоверное изменение показателя в ходе лечения (p < 0,05). Рис. 3. Динамика ОКИ в ходе лечения. Рис. 4. Изменение мозгового кровотока на фоне исследованных вариантов терапии.
     Материалы и методы
    Клиническая работа проводилась на базе неврологического отделения ДМЦ.
    Группа пациентов: под наблюдением находилось 627 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, среди которых с различной степенью ожирения и другими проявлениями метаболического симптомокомплекса было 123 больных. ............