Модели предоставления сестринского ухода
Научной основой сестринского процесса являются:
теории (и модели) сестринского дела
теория окружающей среды
теории гуманистической психологии
теория адаптации и стресса
анатомические, физиологические, биохимические, психические и социальные причины заболеваний
теории обучения
теория научной организации труда (НОТ)
виды вмешательств медицинской сестры
Зависимое - выполнение назначений врача
Взаимозависимое - ассистирование
Независимое - действия, которые осуществляет сестра по собственной инициативе, руководствуясь собственными соображениями без прямого назначения врача. То и есть осуществление профессионального ухода, связанного с проблемами пациента. [6]
Теория сестринского дела подразумевает ряд положений, которые, в свою очередь, авторы разных моделей видят по-разному. Этими основными положениями теории являются:
1. пациент один из главных объектов деятельности сестринского персонала
2. необходимость выявления источников проблем пациента
3. обоснованность направленности сестринской деятельности и целей ухода
4. обоснованность способа вмешательства
5. обязательность оценки качества и результата
В настоящее время существуют следующие модели сестринского ухода [6]:
врачебная (традиционная)
модель Хендерсон
модель Роупер, Логан, Тайэрни
модель Джонсон
модель Рой
модель Орем
Единой модели на сегодняшний день не существует, хотя, конечно, она способствовала бы лучшему взаимопониманию, как в обучении сестёр, так и в практической деятельности. [6]
Ниже (Таблица 1) представлены основные отличия врачебной модели и модели Хендерсон, рекомендуемой ВОЗ [6].
Таблица 1. Сравнение сестринской и врачебной моделей ухода.
№ Основные положения теории ухода Сестринская модель ухода Врачебная модель ухода 1. Направленность ухода Потребности здорового человека
Симптомы и синдромы
заболеваний, нозологических
единиц и состояний
2. Цель ухода Вмешательства, направленные на замену самостоятельного удовлетворения потребностей и обучение самостоятельному удовлетворению потребностей
Восстановление деятельности
органов и систем до нормы
3. Способы ухода Определяются сестрой совместно с пациентом и/или его родственниками Определяются врачом 4. Роль сестринского персонала
- зависимая
взаимозависимая
независимая
- зависимая 5. Оценка сёстрами результатов Обязательна по каждой из потребностей
Не обязательна, так как
осуществляется врачом
Итак, сестринский процесс, включает следующие этапы:
1. оценка состояния пациента по следующим данным:
субъективным (опрос пациента и его родственников)
объективным (сестринское обследование)
дополнительным (врачебная документация)
2. интерпретация полученных данных
после первичной оценки состояния пациента и записи полученной информации в лист сестринской оценки сестра обобщает её, анализирует и делает определённые выводы. ............
