Панические атаки и ночной сон Панические атаки - это своеобразные психовегетативные пароксизмы, возникающие чаще всего на фоне выраженных тревожных расстройств. Известно, чтоструктура ночного сна может довольно точно соответствовать степени выраженности тревоги и отражать дезорганизующее влияние последней на психические исоматические функции. Как и многие другие пароксизмальные состояния, панические атаки могут быть строго приуроченными либо к состоянию бодрствования, либо кночному сну, хотя часто встречаются больные с приступами в обеих фазах суточного цикла. (М.Ю.Башмаков, В.Л.Голубев, 1995). Предыдущими исследованиямибыло показано, что панические атаки сна и панические атаки бодрствования имеют сходную клиническую картину, причём первые связаны с так называемым медленнымсном, а вторые - с переходными процессами в бодрствовании. Однако механизмы такой связи панических атак с состоянием сна или бодрствования остаютсянераскрытыми, что существенным образом ограничивает наше понимание патогенеза панических атак и возможности их патогенетической терапии. Для изучения этого вопроса авторы обследовали 24 больных с типичными паническими атаками. Из них у б пациентов наблюдались толькопанические атаки бодрствования, у 5 - исключительно панические атаки сна, а у 13 больных панические атаки возникали как во время сна, так и в периодбодрствования. Все больные были обследованы с помощью клинико-неврологического, анкетного, экспериментально-психологического и электрополиграфического методов.Последний метод специально предназначен для непрерывной регистрации естественного ночного сна и соответствовал методически общепринятыммеждународным стандартам. Полученные результаты сопоставляли с показателями ночного сна у здоровых испытуемых того же возраста и пола (25 человек).Анализировали только статистически достоверные результаты. Обнаружено, что панические атаки сна имеют не оченьсущественные отличия от панических атак бодрствования в своих клинических проявлениях, течении заболевания, но отличие полиграфической картиныбодрствования и особенно ночного сна в этих группах больных было более заметно. Панические атаки сна имели относительно меньшую продолжительность, большийудельный вес фобических и психосенсорных проявлений в картине приступа, характеризовались преимущественно редкими пароксизмами. Кроме того, эти больныеотличались более выраженной тревожностью и снижением качества жизни, что свидетельствовало о более выраженном нарушении адаптации. Полиграфическое исследование бодрствования проводили в разных функциональных состояниях: создавали условия расслабленного бодрствования,затем - напряженного бодрствования в процессе интеллектуальной, отрицательно эмоциональной и физической нагрузок, которые осуществляли стандартным образом.У больных с паническими атаками сна выявлена избыточная (по сравнению со здоровыми испытуемыми) вегетативная активация по показателям частоты сердечныхсокращений, величины систолического артериального давления, частоты дыхания и кожно-гальваническойактивности. Одновременно для этих пациентов характерна чрезмерная ЗЭГ-активация (снижение амплитуды и увеличение частоты альфа-ритма). Выявленная вегетативнаяи ЭЭГ-активация была особенно выраженной в состояний расслабленного бодрствования перед естественным засыпанием и при спонтанных ночных пробуждениях в первыхдвух циклах сна (т.е. ............