Общие сведения о больном

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Дата рождения: 13.10.1951г., 54 года

Образование: среднее

Место работы: инвалид II группы

Семейное положение: замужем

Место жительства: г. Самара

Дата поступления: 27.09.2006г.

Дата начала курации: 05.10.2006г.

Направительный диагноз:

Закрытый перелом шейки правого бедра

Предварительный диагноз:

Передне-верхний вывих правого бедра.

Ревматоидный артрит (гормональный).

ИБС. Стенокардия напряжения II

функциональный класс. Атеросклероз

коронарных сосудов. Хронический колит.

Подпись куратора: Жилина Н.И.

Клинический диагноз:

Основной: Передне-верхний вывих правого бедра.

Осложнения: нет

Сопутствующий: Ревматоидный артрит (гормональный).

ИБС. Стенокардия напряжения II функциональный

класс. Гипертоническая болезнь I ст.,I ст., гр. риска 2.

Н0. НЦД по кардиологическому типу. Атеросклероз

коронарных сосудов. Хронический колит

Подпись куратора: Жилина Н.И.

Жалобы, предъявляемые больной, на момент курации

На умеренную боль в области тазобедренного сустава при попытке сесть, головную боль, общую слабость, невозможность самообслуживания.

вывих бедро вытяжение суставный

История болезни

Со слов больной травму получила 27.09.06 примерно в 20.00, после того, как неудачно оступилась и упала «на шпагат». Появилась резкая боль в области правого тазобедренного сустава, невозможны были движения и опора на правую ногу. Нога была развёрнута кнаружи, «пятка смотрела на носок». Сестра пострадавшей вызвала бригаду скорой помощи. С направительным диагнозом: закрытый перелом шейки правого бедра была доставлена в клиники СамГМУ с вышеперечисленными жалобами, была сделана рентгенография правого тазобедренного сустава, где были выявлены признаки передне-верхнего вывиха правого бедра. После чего госпитализирована по экстренным показаниям в травматологическое отделение клиник СамГМУ, где было сделано устранение вывиха под общей анестезией, достигнута конгруэнтность суставных поверхностей, через мыщелки бедра проведена спица и наложено скелетное вытяжение с грузом 4,5кг.

История жизни

Родом из Куйбышевской области. Росла и развивалась нормально. Пошла в школу с 7 лет. Закончила восемь классов средней общеобразовательной школы, после чего пошла работать на Самарский Электромеханический завод табельщицей, где проработала 24 года. Вредных привычек не имеет, режим труда и отдыха соблюдает. Жилищные условия удовлетворительные. Замужем с 27 лет, детей нет. Беременность одна, закончилась медицинским абортом по желанию. Mensis с 14 лет, регулярные умеренные. Менопауза с 46 лет. Климакс протекал без особенностей.

Аллергологический анамнез

Аллергических заболеваний в семье нет. Реакция на пенициллин – крапивница. Аллергические реакции на пищевые продукты, бытовую пыль, шерсть животных, пыльцу растений, химические вещества и другие медикаментозные препараты отрицает. Реакций на введение сывороток и вакцин нет.

Гемотрансфузиологический анамнез

Переливаний крови и её заменителей не было.

Перенесённые ранее заболевания, операции, травмы, ранения

Болезнь Боткина, венерические заболевания, туберкулез отрицает.

Ревматоидный артрит (гормональный) с 18 лет. ............