Архангельская государственная академия Первичная глаукома
    
    
    
    
    студентки IV курса
    лечебного факультета
    13 группы ......ой О. С. Архангельск 1996
    Глаукома (греч. Glaukоma) - заболевание глаз, основным проявлением которого является повышение внутриглазного давления. Гиппократ пользовался термином "glaukosis"; Аристотель предложил термин "glaukoma" для обозначения целой группы глазных заболеваний. В современном значении термин "глаукома" стал применяться с 60 - 70-х гг. 19 века, когда была признана ведущая роль повышения внутриглазного давления в патогенезе и симптоматике болезни.
    При первичной глаукоме нарушение регуляции внутриглазного давления, выражающееся в его повышении, приводит к появлению и развитию остальных симптомов заболевания.
    Первичная глаукома обычно развивается в возрасте старше 40 - 50 лет; поражает около 2% населения этой возрастной группы. Глаукома является одной из причин неизлечимой слепоты.
    Патогенез и патологическая анатомия. В подавляющем большинстве случаев повышения внутриглазного давления вызывается нарушением оттока внутриглазной жидкости. Место нарушения оттока при первичной глаукоме является пространство радужно - роговичного угла (угла передней камеры глаза), где располагается так называемая фильтрующая зона глаза. Препятствия возникают в результате блокады доступа к путям оттока или изменений в самих путях оттока. В свою очередь доступ к путям оттока может блокироваться корнем радужки (самый частый вариант), развивающимися здесь спайками (гониосинехиями) или резидуальной тканью (например, в результате неправильного эмбриогенеза.
    Изменения в путях оттока чаще всего касаются внутренней или наружной стенки венозного синуса склеры (шлеммова канала), в связи с чем говорят о трабекулярной или интрасклеральной локализации поражения. Имеются данные, указывающие на возможность спадения (коллапса) венозного синуса склеры. Некоторые авторы признают возможность существования гиперсекреторной глаукомы в следствие гиперпродукции внутриглазной жидкости.
    За всеми этими локальными факторами нарушения циркуляции внутриглазной жидкости лежат более глубокие расстройства. Развитию блокады радужно - роговичного угла корнем радужки в значительной степени способствует конституциональные особенности строения глаза (слишком большой хрусталик, переднее расположение и т. Д.).
    Патогенез изменений в путях оттока фильтрующей зоны пока не вполне изучен; отмечаемые расстройства тканевого метаболизма появляются, по - видимому, в результате нервно - сосудистых нарушений. В значительной мере они представляют собой большую, чем обычно, степень возрастных изменений. Затруднение оттока внутриглазной жидкости могут длительное время оставаться компенсированными, главным образом за счет сокращения продукции внутриглазной жидкости. Однако в ситуациях стресса состояние равновесия может легко нарушаться (например, случаи острого приступа глаукомы при эмоциональной травме, переутомлении и т. Д.). Различные патогенетические элементы глазной гипертензии могут наслаиваться друг на друга. Так, например, блокада радужно - роговичного угла корнем радужки вначале является функциональной; это может привести к развитию гониосинехий и блокаде органического характера. ............