КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ Зав. каф. Д.М.Н. Профессор Фазылов В. Х. История болезни x Диагноз: Первичная рожа правой голени, эритематозно-геморрагическая форма, средней степени тяжести. Куратор: x Преподаватель: x Казань, 2005 г. Ф.И.О.: x Возраст: 75 лет Пол: жен. Профессия: пенсионер Место жительства: ул. x Дата поступления в стационар: 12/II 2005г. Диагноз направившего лечебного заведения: Рожа правой голени Жалобы на момент курации: на зуд, гиперемию, отек в области правой голени, общую слабость (8 день болезни). История заболевания: Со слов больной в ночь с 11 - 12/II 2005г., появился сильный озноб, общая слабость, головные боли, температура тела поднялась до 39 ? C. Больная приняла 1 таб. Парацетамола, состояние не значительно улучшилось. Сутра появилась гиперемия, отек, чувство жжения в области правой голени. Больная вызвала бригаду "скорой помощи" и была госпитализирована в инфекционное отделение 1-й инфекционной больницы. Эпидемиологический анамнез: Контакт с больными стрептококковыми инфекциями отрицает. Своё заболевание больная связывает с переохлаждением. Предшествующего травмирования кожи левой голени не отмечала. Перелом костей правой голени в 1995г. и сахарный диабет II типа с 1985г. являются предрасполагающими факторами. Анамнез жизни: Родилась 15 октября 1929 года в срок. Росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников в физическом и умственном развитии не отставала. Жилищно-социальные условия удовлетворительные. Проживает одна. Питание регулярное. Перенесенные заболевания: Детских заболеваний не помнит. В 1995 - перелом косей правой голени Сопутствующие заболевания: сахарный диабет II типа с 1985г. (предрасполагающий фактор), ИБС, гипертоническая болезнь с 1984г. Гинекологический анамнез: Менопауза с 48 лет. Наследственность по данному заболеванию не отягощена. Заболевание возникло впервые. Данные объективного исследования: Настоящее состояние больного: Общее состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Положение больного: активное Кожные покровы: Кожные покровы физиологической окраски, умеренно влажные, чистые, ногти без изменений. Окраска видимых слизистых - нормальная. Подкожная клетчатка: Подкожный жировой слой развит умеренно. Отеков нет. Лимфатическая система: Пальпируются паховые лимфатические узлы справа размером 0,5 см, мягкоэластической консистенции, подвижные, умеренно болезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не изменены. Признаки лимфангита отсутствуют. Так же пальпируются подчелюстные лимфатические узлы, безболезненные. Кожные покровы над областью лимфатических узлов не изменены; остальные группы лимфатических узлов не пальпируются. Мышечная система: Общее развитие мышечной системы хорошее. Тонус мышц нормальный. Костная система: Без патологии. Суставы: Объем активных и пассивных движений в суставах сохранен. Система дыхания: Дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки - цилиндрическая, деформаций нет. Тип дыхания - смешанный с преобладанием грудного дыхания. ЧДД - 20 в минуту. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Голосовое дрожание не изменено. Топографическая перкуссия:
    Высота стояния верхушек. Справа Слева Спереди На 3 см выше уровня ключицы. ............