РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ: РАК ЛЕГКОГО (Carcinoma pulmonum)

2009

Рак легкого (Carcinoma pulmonum)

Среди онкологических заболеваний рак легкого является одним из наиболее распространенных, занимая в нашей стране второе место после рака желудка и третье место после рака матки и органов пищеварения у женщин. В США смертность от рака легкого среди мужчин с 1937 по 1962 г. увеличилась в 1,9 раза, С 1950—1951 по 1960—1961 гг. этот показатель во многих странах возрос в 2 раза, а в Японии — почти в 4 раза. Смертность от рака легкого увеличивается в большей степени, чем от рака других локализаций. В странах Африки это заболевание наблюдается редко. Рак легкого развивается преимущественно у мужчин в возрасте старше 40 лет, в большинстве случаев — у жителей крупных промышленных центров, а также у лиц, длительно и много курящих.

У подавляющего большинства больных (до 95%) рак развивается из цилиндрического эпителия бронхов и лишь в 5 % случаев — из альвеолярного эпителия.

Этиология рака легкого до настоящего времени не выяснена. Больше изучены факторы, способствующие возникновению заболевания, в частности роль профессиональных вредностей, о чем свидетельствует сравнительно высокая заболеваемость раком легкого среди рабочих, занятых на производстве асбеста, соединений хрома, по очистке никеля, а также в газовой промышленности.

Повышение заболеваемости раком легких в крупных индустриальных центрах связывают с загрязнением атмосферы канцерогенными веществами: мышьяком, радием и 3, 4-бенз-пиреном. Последний, являющийся продуктом переработки различных видов топлива, обнаружен в заводском дыме, в выхлопных газах автомашин, входит в состав многих смол и сажи. Этому веществу придают значение и при анализе роли курения в развитии рака легкого. Установлено, что среди лиц, длительно и много курящих, частота рака легкого и смертность от него значительно выше, чем у некурящих. Кроме того, курение сигарет (особенно без мундштука) в большей степени способствует развитию рака легкого, чем курение сигар или трубки.

Следует подчеркнуть также, что рак легкого нередко развивается у лиц, страдающих различными хроническими заболеваниями легких: хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью, хронической пневмонией.

Патоморфология. Исходным местом возникновения бронхогенного и легочного рака может быть поверхностный эпителий слизистой оболочки бронхов, бронхиальных желез и легочных альвеол. Рак правого легкого встречается чаще, что, по-видимому, связано с большим просветом правого бронха, эпителий которого подвергается большему воздействию внешних факторов. Опухоль локализуется преимущественно в главных, долевых и сегментарных бронхах, чаще развиваясь в верхних долях легких (60—75%). Возникая в сегментарных и более мелких бронхах, опухоль в последующем прорастает в долевые и главные бронхи.

Различают недифференцированный и дифференцированный рак. Недифференцированный мелкоклеточный и полиморфноклеточный рак отличается особой злокачественностью, протекает бурно и быстро дает метастазы. К дифференцированному относятся следующие виды: а) плоскоклеточный рак с ороговением; б) без ороговения, развивающийся в результате метаплазии цилиндрического эпителия бронхов в многослойный плоский эпителий; в) железистый рак (аденокарцинома); г) солидный альвеолярный рак.

Менее злокачественно протекает плоскоклеточный рак. ............