Реферат на тему

«Ранняя неонатальная адаптация и пререходные состояния новорожденных».

Выполнила медсестра отделения новорожденных

Олешева И. В.

Архангельск

2008

Перенатальным называется период времени с 28 недель беременности до 7-го дня жизни ребенка.

Период новорожденности – это первый месяц жизни ребенка. Комитет экспертов ВОЗ предложил считать неонатальным периодом первые четыре недели жизни ребенка-28 дней. За этот период ребенок новорожденный ребенок адаптируется к внеуторобной жизни. Доношенные, зрелые дети обычно адаптируются за меньший срок, в то время как у недоношенных, не зрелых к сроку гестации детей, процесс адаптации может продолжаться 2-3 месяца. Поэтому длительность неонатального периода для каждого ребенка, определяется быстротой адаптации младенца, завершением ряда переходных состояний.

Переходные (пограничные) состояния возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного). При определенных условиях при рождении переходные состояния могут принимать патологические черты. Не все пограничные состояния развиваются у каждого ребенка.

Синдром «только что родившегося ребенка». В ответ на обилие внешних раздражителей после рождения активизируется ретикулярная формация, от которой идут импульсы к дыхательному центру. В результате этого ребенок делает вдох, застывает на несколько секунд. Этот первый вдох происходит при закрытой голосовой щели, что способствует расправлению легких.

Транзиторное кровообращение. Кровообращение плода характеризуется следующими признаками: наличием плацентарного круга кровообращения; функционированием анатомических шунтов; минимальным током крови через легкие.

До рождения систолическое давление в легочной артерии выше, чем в аорте, поэтому у плода 3-7% крови попадает в легкие, а большая часть крови через овальное отверстие и открытый артериальный проток поступает в большой круг кровообращения.

Сразу после рождения давление в легочной артерии становится ниже, чем в аорте, захлопывается овальное отверстие.

После 1-го вдоха происходит функциональное закрытие протока. Заращение шунтов в норме происходит в первые месяцы жизни.

Транзиторная полицитемия встречается у здоровых новорожденных первых дней жизни. Показатели гематокрита более 65% и гемоглобина выше 220г/л могут обусловить клинические признаки полицитемии, что требует лечения. Клинические признаки неспецифичны: вишневый цианоз, отечный синдром, цианоз конечностей, олигурия, тахикардия, приглушение тонов сердца, вялость, адинамия, повышение внутричерепного давления, предрасположенность к желтухе.

Гормональный криз проявляется увеличением молочных желез в первые дни жизни у мальчиков и девочек, десквамативными (сероватыми), а в 5-9% случаев – геморрагическими выделениями из влагалища у девочек, у мальчиков – отечностью внизу живота и области мошонки. Нагрубание молочных желез может сопровождаться выделением подобного молоку секрета. Кожные покровы над припухшими молочными железами не изменены, общее состояние ребенка не нарушается. Обратное развитие наступает спустя 1-2 недели. Развитие полового криза объясняют реакцией организма на освобождение его от материнских эстрогенов.

Лечения не требуется, но при выраженном нагрубании грудных желез – сухое тепло или полуспиртовый компресс. ............