1. Определение. Одним из частых, в ряде случаев весьма серьезных симптомов поражения сердца являются сердечные шумы. В то же время они могут выслушиваться у практически здоровых людей. Сердечными шумами называют звуковые явления, возникающие в связи с деятельностью сердца, более продолжительные, чем тоны, и представляющие собой неправильные апериодические колебания различной частоты и громкости. Шумы обычно продолжительнее тонов, часто образованы колебаниями более высокой частоты, достигающей порядка 400-1000 Гц.
    
    
     2. Анализ шума. * фаза возникновения: систола, диастола, систоло-диастолический промежуток. * эпицентр шума * характер шума (изгнания, регургитации) * интенсивность и тембр * проведение * состояние тонов сердца (усиление, ослабление, акценты, раздвоение 3 и 4 тонов). * дополнительные звуки: звук открытия митрального клапана, внутри систолический щелчок * оценка ритма 3. Дополнительные методы диагностики при шумах сердца. * ЭКГ, ФКГ, сфигмография * ЭхоКГ с доплерографией * рентгенография грудной клетки, в том числе с контрастированием пищевода * ангиокардиография, зондирование полостей сердца 4. Основные шумы сердца * систолический шум изгнания * органический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты * неорганический систолический шум изгнания при стенозе устья аорты * систолический шум изгнания при коарктации аорты * систолический шум изгнания при аневризмах крупных сосудов * систолический шум изгнания при стенозе устья легочной артерии * систолический шум изгнания при стенозах артерий * систолический шум регургитации * органический систолический шум регургитации при митральной недостаточности * систолический шум регургитации при относительной митральной недостаточности * систолический шум регургитации при синдроме пролабирования митрального клапана * систолический шум регургитации при трикуспидальной недостаточности * Диастолический шум изгнания * диастолический шум митрального стеноза * диастолический шум "ложного" митрального стеноза * диастолический шум при трикуспидальном стенозе * диастолический шум "ложного трикуспидального стеноза * Диастолический шум регургитации * диастолический шум при аортальной недостаточности * диастолический шум при недостаточности пульмонального клапана * Систолодиастолические шумы * систолодиастолический шум при открытом артериальном протоке * систолодиастолический шум при артериовенозной аневризме легких * систолодиастолический шум при коарктации аорты * Шумы сердца, не связанные с поражением клапанного аппарата сердца и сосудов (экстракардиальные шумы) * шум трения перикарда * кардиопульмональные шумы * плеврально-перикардиальные шумы * сосудистые шумы: * артериальные шумы * венозные шумы * Акцидентальные шумы * Функциональные шумы
    Механизм образования шумов. Кровь внутри сердца и сосудов обычно перемещается ламинарно, т. е. каждая ее частица проходит в определенный промежуток времени равные и параллельные пути. Поэтому она движется бесшумно. Шумы появляются в тех случаях, когда ламинарное движение крови сменяется турбулентным. Образующиеся при этом завихрения создают колебательные движения, воспринимаемые нами как шумы. Турбулентное движение возникает в следующих четырех случаях: 1) когда кровь протекает сквозь узкое отверстие; 2) когда встречаются два разнонаправленных потока крови; 3) при ускорении тока крови; 4) при снижении вязкости крови. ............