Профессор Л.А. Горячкина, РМАПО, Москва

На протяжении 60 лет антигистаминные препараты (АГП) используются в терапии следующих аллергических заболеваний:

аллергический ринит (сезонный и круглогодичный)

аллергический конъюнктивит

кожные аллергические заболевания (атопический дерматит, острая и хроническая крапивница, отек Квинке и др.)

аллергические реакции на укусы и ужаления насекомых

профилактика осложнений при СИТ и др.

Попытки использовать вновь получаемые антигистаминные препараты шире, чем это логически обосновано, дискредитируют даже те лекарственные средства, эффективность которых для лечения гистаминергических симптомов чрезвычайно высока.

Аллергические заболевания, в частности, аллергический ринит, атопическая астма, хроническая идиопатическая крапивница, атопический дерматит, относятся к числу наиболее распространенных патологических состояний у человека. Хотя эти заболевания обычно не создают угрозы для жизни, тем не менее они могут значительно ухудшить качество жизни больных. Аллергические заболевания имеют сходный патогенез и по сути дела могут рассматриваться, как местные проявления системного аллергического воспаления. Одним из главных медиаторов аллергических реакций является гистамин, поэтому средствами выбора в лечении аллергических заболеваний, прежде всего ринита и хронической крапивницы, остаются блокаторы Н1гистаминовых рецепторов.

АГП I поколения

Фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения (этаноламины, этилендиамины и др.) определяются их чрезвычайно высокой липофильностью и способностью блокировать рецепторы разных типов:

 антигистаминное действие (блокада рецепторов гистамина)

 антихолинергическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов)

 центральная холинолитическая активность (седативное и снотворное действие)

 усиление действия депрессантов ЦНС

 потенцирование эффекта катехоламинов (колебания АД)

 местное анестезирующее действие.

Фармакологические особенности действия антигистаминных препаратов I поколения дают большой спектр побочных эффектов.

Побочные действия АГП I поколения

 Седативный и снотворный эффекты: сонливость, чувство усталости или возбуждения, дрожь, нарушение сна

 Нарушение координации движений, концентрации внимания и атаксия (эффекты потенцируются алкоголем)

 Головокружение, головные боли, понижение давления

 Сухость во рту, онемение слизистой полости рта

 Боли в желудке, запоры, тошнота, задержка мочи (атропиноподобные эффекты)

 Кожные высыпания

 Бронхоспазм

 Кардиоваскулярные эффекты, тахикардия

 При парентеральном введении – транзиторное падение артериального давления, периферическая вазодилатация.

Противопоказания к применению АГП I поколения

 Работа, требующая психической и двигательной активности, внимания

 Заболевания: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с пилородуоденальным стенозом, гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, сердечно–сосудистые заболевания

 Фармакологическая несовместимость со следующими препаратами: холинолитиками, противосудорожными препаратами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, средствами для лечения паркинсонизма и диабета. ............