Туберкулез План реферата: 1. Классификация туберкулеза 2. Вторичный туберкулез 3. Очаговый туберкулез - Виды течения заболевания - Основные проблемы 4. Инфильтративный туберкулез - патогенез 5. Туберкулема - Классификация туберкулем - Лечение - Показания к оперативному лечению - Дифференциальная диагностика - Патоморфологические основы 6. Виды каверн 7. Патогенез деструктивного туберкулеза 8. Определение кавернозного туберкулеза 9. Основные осложнения 10. Цирротический туберкулез - Классификация - Этапы выздоровления - Типы выздоровления - Лечение - Характеристика этиотропной терапии - Показания к внутривенному введению препаратов - Гормональна терапия - Профилактика - химиопрофилактика КЛАССИФИКАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА. Многообразие морфологических и клинических проявлений туберкулеза заставляло искать основные наиболее общие признаки, которые позволили бы объединить больных в определенных группы. В начале 20 века, когда всеобщее признание получила так называемая апико-каудальная теория патогенеза туберкулеза, считалось, что самые ранние проявления его появляюся в верхних отделых легких, а по мере прогрессирования процесс распространяется на нижележащие их отделы. В соответствии с этим представлением Турбан и Гебхардт в 1902 году предложили классификацию туберкулез, по которой все его проявления делятся на три стадии в зависимости от зоны поражения: 1 стадия - поражение только верхних отделов легких 2 стадия - поражение верхних и средних отделов легких 3 стадия - тотальное поражение всего легкого или обоих. Эта классификация с дополнениями, вынесенными в 1925 году Штернбергом, в течении длительного времени использовалась в нашей стране. Вторая классификация предложенная в начале нашего века была морфологическая (Ашофф и Николь). По этой классификации различали: 1. Туберкулезный процесс с преобладанием экссудации 2. Преимущественно продуктивный туберкулезный процесс 3. Процесс с наличием казеозоного распада. Но эта классификация не подходила клиницистам и подходила больше патологоанатомам. Основной методы диагностики туберкулеза - рентгенологический, уже по рентгенологически данным и клинике можно говорить о туберкулезе, но клиника не входит в представленные классификации. Классификация по патогенезу туберкулезного процесса делит его на 3 группы: 1. Первичный туберкулез 2. Вторичный туберкулез 3. Третичный или органнный туберкулез. Первичный туберкулез - процесс, возникающий в связи с первичным заражением, вторичный - диссеминированый, гематогенный; третичный - локальные формы туберкулеза (внелегочные локализации). Не совсем тоже правильная классификация, так как по одному признаку трудно охарактеризовать туберкулезный процесс. Были другие попытки создания классификации, объединяющие патогенез и морфологический принцы, но ни одна не была удачной. В 1938 году был утвержден первый вариант единой клинической классификация туберкулеза, разработанный группой ученых (Рубинштейн Г.Р., Рабухин Н.Е., Ф.Р. Шебанов, Абрикосов, Чистович, Хмельницкий). Данная классификация основывалась на нескольких признаках: 1-й - клинико-рентгенологические сообенности формы туберкулеза; 2-й - стадия развития туберкулезного процесса или фаза его течения. 3 -я признак - бактериовыделение И учитывалась локализация (это не признак) или протяженность процесса. Эти же признаки лежат в основе, той классификации, которая используется сейчас. На каждом съезде фтизиатров (их прошло 12) обсуждалась проблема классификации туберкулеза. ............