Учение о грыжах живота Грыжи живота
    Очень распространенное заболевание, встречается у 2-4% всех людей, имеет древнюю историю, широко известное населению с давних времен. Общее учение 0 грыжах
    Различают наружные и внутренние грыжи.
    Наружные грыжи. Грыжами называется выхождение брюшных органов, покрытых пристеночной брюшиной, через дефекты в брюшной стенке под кожу (в отличие от ложных грыж, не имеющих брюшинного покрытия, например, так называемые грыжи пупочного канатика, или выпадения внутренностей наружу - эвентерации).
    Внутренние грыжи - выхождение брюшных внутренностей в различные карманы брюшины или брыжейки, или через отверстия диафрагмы - в грудную полость (при этом органы покрыты брюшиной).
    Нами рассматриваются, в основном, наружные грыжи.
    Классификация:
    I/ по происхождению - врожденные и приобретенные (травматические и после операционные);
    2/ по локализации - паховые, бедренные, пупочные, белой линии (чаще), поясничные, промежностные, спигелиевой линии (реже).
    3/ по течению - полные и неполные, неосложненные и осложненные.
    ***
    Среди различных форм чаще всех встречаются паховые (71,5%), бедренные (10,4%), белой линии (11%), пупочные - 3,9%, все остальные виды - 3,2% (А.Н. Бакулев). Половые особенности заболеваемости грыжами: у мужчин: паховые - 96,3%, бедренные - 2,6%, пупочные - 1,1%. У женщин: паховые - 50,6%, бедренные - 33,5%, пупочные - 15,2%. Возрастные особенности - встречаются как в детском, так и в зрелом, и в пожилом возраст.
    Этиология:
    Врожденные грыжи - являются результатом недоразвития или пороков развития брюшной стенки. Это грыжи, при которых к моменту рождения имеется готовый грыжевой мешок (типичный пример: врожденные косые паховые грыжи).
    При приобретенных грыжах различают два основных фактора в их происхождении: I) слабость брюшной стенки - фактор, предрасполагающий и II) повышение внутрибрюшного давления - фактор производящий.
    I. Слабость брюшной стенки: 1/ местная: а) в результате анатомического строения, так называемые слабые места брюшной стенки - паховые и бедренные каналы, пупочное кольцо, белая линия и т.д.; б/ в результате операций (послеоперационные), травм (посттравматические), в/ в результате перерезки нервных волокон или повреждения спинного мозга.
    2/ Слабость, связанная с общим состоянием организма: а/ возрастная - "старческая дряблость тканей", б/ похудание в результате голодания, болезни, в/ чрезмерное ожирение, г/ растяжение брюшной стенки при беременности, асците и др.
    II. Повышение внутрибрюшного давления: а/ при физическом перенапряжении, б/ при игре на духовых музыкальных инструментах, у стеклодувов и т.д., в/ при родах, особенно затянувшихся, г/ при затруднениях акта дефекации (запоры) и мочеиспускания (при камнях уретры, фимозе, аденоме простаты и др.). д/ при постоянном кашле (хронические бронхиты, бронхоэктазии, туберкулез, коклюш).
    Патологическая анатомия:
    В грыже различают - грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки.
    Грыжевые ворота - дефект (отверстие) в брюшной стенке, через которое выходит грыжа. Чаще всего это врожденные "слабые места": место выхода семенного канатика, пупочного канатика, сосудов, нервов; при приобретенных - образованные в результате травм и операций. ............