ВИЧ-инфекция -инфекционный  процесс в организме  ч-ка, вызываемый  вирусом  иммунодефицита  ч-ка (ВИЧ), характеризующийся  медленным  течением, поражением  иммунной и  нервной  систем, последующим  развитием  на  этом  фоне оппортунистических  инфекций  и  новообразований, приводящих  инфицированных  ВИЧ  к  летальному  исходу. Эпидситуация  по ВИЧ-инфекции на 1 января  2006 года lВ  мире-  около  40 млн. ВИЧ-инфицированных lВ  Беларуси-  7014 (71,6 на 100 тыс. населения lВ  Минске- 996  случаев (56,4 на 100 тыс. населения) lБольшинство – молодые  люди  от 15  до  29  лет lНа  долю  мужчин  приходится 72,8% lЗа  период  наблюдения  в  городе  зарегистрировано  74 летальных  случая, из них  41 ч-к  были  наркопотребителями (55,4%) lДоминирующий  путь  передачи- парентеральный,  реализующийся  приинъекционном  введении  наркотических   веществ(67,3%) В  настоящий  момент  известно  3  типа  ВИЧ, в  своей  циркуляции  приверженных  к  определенной  географической   территории  (среди  них - около  70  подтипов) ВИЧ1,   ВИЧ2,   ВИЧ3   Этиология. Морфология  возбудителя. ВИЧ  относится  к  семейству  ретровирусов,  обладающих  особым  ферментом  ревертазой  (обратной  транскриптазой).Вирусы этого  семейства  репродуцируются  через  стадию  провирусной  ДНК (специфический  для  ретровирусов  процесс). ВИЧ- рнк содержащий  вирус (2 цепочки  рнк, соединенные  ферментом  ревертазой,   и  оболочка – капсид) В  составе  генома  2 группы  генов: структурные  и  регуляторные.   Устойчивость  вируса ВИЧ  нестоек  во  внешней  среде. Высокочувствителен к нагреванию.При 56  гр.  в  течении  10 мин. инактивируется, в течении  30  мин.-погибает. При  100 гр. погибает  мгновенно. Дезинфектанты-  обычные  концентрации  по  бактерицидному  режиму.Этиловый  спирт, ацетон, эфир действуют  по  мере  испарения.Оптмальная  РН  7,0- 8,0. В  нативном  состоянии в  крови на предметах  внешней  среды  сохраняет  заразную  способность  до 14  дней, в  высушенных  субстратах- до 7  суток. В то же  время  устойчив  к действию УФО  и  гамма- излучения в  дозах, обычно  применяемых  для  стерилизации. Патогенез Проникновение  ВИЧ в  клетки- мишени организма  человека  осуществляется  с  помощью  поверхностных  рецепторов, комплементарных  поверхностным  участкам  мембран  клеток- мишеней (белок  СД4)   Перечень клеток- мишеней: 1.Т- лимфоциты-хелперы 2.Макрофаги- моноциты (в т.ч. кожные) 3.Астроциты 4.Лимфоэпителиальные  клетки  кишечника 5.Эндотелиоциты Жизненный  цикл  вируса Специфически  адсорбируясь  на  поверхности клеток- мишеней, ВИЧ  сливается с  их  мембраной, освобождается  от  оболочки и  проникает  внутрь  клетки, где осуществляет  переписку  ревертаза.
Этапы: 1.Взаимодействие  рецептора вируса с  белком  СД4 клетки- мишени. 2.Депротеинизация и проникновение в клетку. 3.Обратная  транскрипция ( 4 стадии) СТАДИИ lсинтез  ДНК  на нити вирусной  РНК (на основании переписанной ревертазой  информации) lРазрушение  ДНК  хозяина, с  которой  считана  информация lПристройка  к  одной  нити  ДНК  второй lИнтеграция  вирусной  ДНК  в геном  клетки  хозяина (провирус) -  роковая  минута  в жизни  зараженного! Такая  клетка  превратилась  в  пожизненного  носителя  ВИЧ  и передаст  его  потомству.Жизненный  цикл  вируса  ведет к  гибели  клетки ! Нормальное соотношение  Т4 / Т8 =2 При  СПИД Т4 / Т8 =0,3-0,5 Важно, чтобы Т4  было  больше  чемТ8,или  равно.Резкое  уменьшение  количества  Т-хелперов- это  беззащитность организма(исчезновение  функции управления  иммунным  ответом, распознавания  «своего»  от  «чужого».    Клинические  стадии ВИЧ- инфекции lОстрая  инфекция lАсимптомная инфекция (АИ) lПерсистирующая  генерализованная  лимфоаденопатия (ПГЛ) lСПИД-ассоциированный  симптомокомплекс (пре-СПИД, САК) lСПИД (клинические  варианты- инфекто, нейро, онко-СПИД) Источник – человек  на  всех  пяти  стадиях  инфекции!
Лабораторная  диагностика lСерологическая (методом  ИФА) lИммуноблотинг lПолимеразная  цепная  реакция Помнить  о  существовании  сероконверсионного  окна! Антитела  у инфицированного  появятся  не  ранее  6-8  недель! Пути передачи ВИЧ-инфекции lЕстественные – половой (при половых контактах), вертикальный (от ВИЧ- инфицированной матери к ребенку) lИскусственные – парентеральный (при медицинских вмешательствах, при инъекционном введении наркотиков) Условия передачи ВИЧ lЧтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которым произошел контакт lНе все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ lЧтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. ............