Петрозаводский государственный университет
Медицинский факультет
Кафедра факультетской терапии
Зав.кафедрой: к.м.н. Кузнецова Татьяна Юрьевна
Преподаватель: к.м.н. Бахирев Александр Михайлович
Реферат
Язвенная болезнь
Выполнила Куколевская Е.В.
Группа 71408
Петрозаводск 2010
Язвенная болезнь – хроническое заболевание, основным морфологическим выражением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Этиология
Основные факторы:
1. Helicobacter pylori – грамотрицательный микроорганизм, выделен в 1982 году. Возбудитель обладает целым рядом защитных механизмов, позволяющих существовать в агрессивной среде. Если уровень секреции соляной кислоты низкий, H.pylori может колонизировать любой отдел желудка. При сохранной (повышенной) кислотности единственным местом, где может паразитировать микроорганизм, являются антральный отдел желудка и участки желудочной метаплазии в ДПК.
2. нервно-психические перегрузки («хронический стресс»), действующие как комплексный фактор.
3. Алиментарные эксцессы – нарушение режима питания, употребление избыточно острой пищи
Дополнительные факторы:
1. Медикаментозные язвы: использование НПВС, ГК, резерпина
2. вредные привычки – курение, алкоголь
3. сердечно-сосудистая патология – ИМ, ИБС
4. эндокринная патология: синдром и болезнь Иценко-Кушинга, синдром Золингера-Эллиссона, гиперпаратиреоз
5. Дуоденостаз, хронический дуоденит
6. хронические гепатиты, циррозы печени
7. панкреатическая внешнесекреторная недостаточность – дефицит гидрокарбонатов
8. заболевания нервной системы – ЧМТ, инсульты, солярит
Патогенез
Факторы естественной защиты слизистой оболочки:
1. Слизисто-бикарбонатный барьер (секреция гидрокарбонатов, протекторные белки, нейтральные и кислые мукополисахариды).
2. Достаточный уровень панкреатической секреции
3. Нормальная клеточная пролиферация
4. Нормальная секреция IgA
5. Полноценный кровоток
6. Достаточное содержание Пг в слизистой
Факторы агрессии:
1. Ацидопептический фактор
2. ускоренная эвакуация с избыточной ацидофикацией бульбарного отдела, стаз содержимого в выходном отделе желудка, ДГР
3. H.pylori. Ингибирует секрецию бикарбонатов слизистой оболочки, в результате чего снижается нейтрализация кислотного содержимого в дуоденальном отделе. Колонизация H.pylori участков слизистой ведет к ее повреждению и воспалению.
Язвообразование происходит вследствие ослабления защитных свойств слизистой в отношении кислотно-пептического воздействия.
Классификация
1. Общая характеристика:
· ЯБЖ
· ЯБДПК
· Пептическая гастроеюнальная язва после резекции желудка
2. Клинические формы
· Острая или впервые выявленная
· Хроническая
3. Течение
· Латентное
· Легкое
· Средней тяжести
· Тяжелое
4. Фаза
· Обострение – рецидив
· Затухающее обострение – ремиссия неполная
· Ремиссия
5. Осложнения
· Кровотечение (легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое)
· Перфорация
· Пенетрация
· Стеноз (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный)
· Малигнизация
Клиника
Диагностика обострения заболевания не вызывает затруднений, так как в большинстве случаев симптоматика типичная. ............
