Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия - заболевание при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем.. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте. Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г. 1 стадия АД выше 160/95мм.рт.ст. без органических поражений сердечно-сосудистой системы. 2 стадия Высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов. 3 стадия Высокое АД в сочетании поражения сердца и других органов( мозг, сетчатка глаза, почки, и др) .Классификация гипертонической болезни, применяемая в России: I стадия Повышение АД более 160/95 мм рт. ст. без органических изменений сердечно сосудистой системы II стадия Высокое АД в сочетании с гипертрофией Левого желудочка сердца без признаков повреж- дения других органов III стадия Высокое АД в сочетании с повреждением Сердца и других органов (мозг, сетчатка глаза, почки и др.) Систолическое Диастолическое Норма < 140 < 90 Пограничная артериаль-
    ная гипертония 140 - 160 90 - 95 Классификация поражения органов-мишеней Стадия I Нет объективных признаков поражения органов - мишеней Стадия II Имеется по меньшей мере один из следующих признаков поражения органов-мишеней : гипертрофия левого желудочка, генерализованное или локальное поражение почечных артерий, протеинурия и/или незначительное повышение уровня креатинина в крови, ультразвуковые или радиологические данные о наличии атеросклеротической бляшки Стадия III Наличие комплекса поражения органов-мишеней Cердце: стенокардия инфаркт миокарда сердечная недостаточность Головной мозг: инсульт преходящее нарушение кровообращения гипертоническая энцефалопатия Почки: уровень креатинина плазмы выше 2 мг/дл почечная недостаточность Глазное дно: геморрагия и экссудация с отеком соска зрительного нерва или без отека Этиология: не выяснена. Но есть факторы, которые способствуют развитию ГБ. 1. Нервно - психическая травматизация. Эмоциональный стресс. 2. Наследственно - конституциональные особенности. 3. Профессиональные вредности, постоянное напряжение зрения, внимания. 4. Особенности питания ( злоупотребление поваренной солью) 5. Возрастная перестройка гипоталамо - гипофизарной системы. 6. Травмы черепа. 7. Интоксикации (курение, алкоголь). Патогенез: 1. Повышение активности симпато-адреналовой системы. 2. Включение ренин-ангиотензинового механизма 3. Увеличение выработки простагландина F2 и циклических нуклеотидов. 4. Повышение выработки антидиуретического гормона. Варианты течения: * Транзиторная * Латентная * Стабильная * Злокачественная Клиническая картина: Жалобы больных зависят от стадии и фрмы ГБ. В начале заболевания могут появляться субъективные ощущения больного в виде изредка возникающих головных болей, головокружения, общей слабости, быстрой утомляемости, раздражительности, бессоницы. Иногда больные не предъявляют никаких жалоб, и только случайное измерение АД показывает его повышение. В дальнейшем, когда АД делается стабильным и более высоким, жалобы становятся более рельефными появляется одышка при ходьбе, ощущение болей в области сердца, сердцебиения, головные боли возникают чаще. При резких подъемах давления, возникающих после волнения, перегрузки на работе, у больных могут развиться явления церебрального криза, проявляющиеся в виде ощущения тяжести и давления в голове или сильных головных болей, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, а иногда нарушением со стороны зрения. ............