Санкт-Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия Кафедра госпитальной хирургии
    
     Ельцова Валентина Автономовна, 67 лет.
    
    Клинический диагноз: Основной: ЖКБ, хронический холецистопанкреатит, обострение. Сопутствующий: Ишемическая болезнь сердца: Стабильная стенокардия напряжения 2-3 ст., недостаточность кровообращения 2а степени, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст., ожирение 2 ст.
    
    Куратор - студент 5 курса 528 группы
    педиатрического факультета
     Санкт-Петербург 2001 г Общие сведения о больном: Ф.И.О. Ельцова Валентина Автономовна. Дата рождения: 27 декабря 1934 года. На пенсии с 1989 года. Домашний адрес: пр. Луначарского, д. 1, к.2, кв. 13. Дата поступления в клинику: 23 марта 2001 года. Доставлена бригадой скорой помощи. Диагноз при направлении в стационар: ЖКБ, хронический калькулезный холецистит, обострение. ЖАЛОБЫ На момент осмотра больная предъявляет жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, слабость, повышенную утомляемость, потливость, головную боль, головокружение, а также одышку в покое. На момент поступления больная предъявляла жалобы на чувство тяжести в правом подреберье после приема жирной и острой пищи, слабость, повышенную утомляемость, головокружение. ANAMNESIS MORBI Считает себя больной в течении сорока лет, на протяжении которых с разной периодичностью отмечает приступы болей в области правого подреберья, которые связывает с погрешностями в питании ( прием жареной и жирной пищи ). Боли носили ноющий характер. Больная во время болевых приступов принимала фестал, но-шпу и циноризин. Посещала поликлинику, где была рекомендована щадящая диета. В сентябре 1988 года была госпитализирована по поводу острого холециститопанкреатита. Было проведено консервативное лечение. Начало настоящего приступа - острое. Начало приступа больная связывает с нарушением диеты (прием жирной, жареной пищи). Вечером больная почувствовала тяжесть и ноющие, тянущие боли в правом подреберье. Также больная почувствовала тошноту. Ночью тошнота сопровождалась многократной, рвотой. Прием препаратов - без эффекта. Утром больная вызвала скорую помощь, и была доставлена в стационар. ANAMNESIS VITAE Родилась в Ленинграде в 1934году. Единственный ребенок в семье. Росла и развивалась нормально. Училась в техникуме кинооператоров. После окончания техникума и до пенсии работала по специальности - фотооператором. Профессиональных вредностей не было. Из перенесенных заболеваний отмечает: простудные, ветряная оспа, страдает гипертонической болезнью 2 стадии. Инсультов, инфарктов не было. Вирусный гепатит, венерические заболевания, туберкулез отрицает. Перенесенные операции: резекция 2/3 желудка (прободная язва желудка) - 1987 год, овариоэктомия - 1981 год. Инъекций, гемотрансфузий за последние 6 месяцев не было. Контакты с инфекционными больными отрицает. За пределы С-Петербурга не выезжала. Эмоционально- нервно психический анамнез не отягощен. Гинекологический анамнез: менструации с 15 лет безболезненные, умеренные, климакс наступил в возрасте 53 лет, родов не было. Беременностей - 6, выкидышей - 6. Вредные привычки - курение (1 пачка в день). Аллергологический анамнез свободный, непереносимости лекарственных средств не отмечает. ............