Строение и функция почек, теория образования мочи. Строение нефрона. Теория мочеобразования
Основной единицей почек явл. - нефрон (мальпигиевое тельце и канальца) – состоит из сосудистого клубочка и тубулярной части. В почке около 1 миллиона нефронов. Сосудистый клубочек (почечное тельце, мальпигиевоетельце) состоит из 50 капиллярных петель, на которые распадается приносящий сосуд. Капиллярные петли представляют собой мембрану, через которую фильтруется вода и водорастворимые вещества плазмы крови.
Мальпигеево тельце – капсула Шумлянского - Боумана и сосудистый клубочек внутри него (образ.первичной мочи).
Капсула - сост. из внутр. и наружного листков - образ.щелевидное пространство сообщающиеся с почечными канальцами. Сосудистый или капиллярный клубочек сообщается с артер. (в капсуле делится на капилляры). Щелев.прост. переходит в узкий почечный каналец извитой формы (проксимальный) он расположен в корковом слое, опускается в мозговое в - во образуя петлю Генле, затем вновь извиваясь – в корковый слой образуя извитой каналец (дистальный) - окончательная моча. Стенка клубочка капилляров явл. физиолог.почечным фильтром – вода и низкомалекулярные в - ва.
Теория мочеобразов.
клубочковая фильтрация (фильтрация воды и низко молекул. в - в из плазмы - образуется - перв.моча)
канальцевая реабсорбция (всасыв.воды, глюкозы, часть солей - из мочи в кровь)
канальцевая секреция (выведение в - в обмена, лекарств, креатинина и др. в - в). Вся деятельность регулируется эндокринной сист. и ЦНС.
Физические свойства мочи. Клинико - диагностическое значение
- Цвет в N св.ж. - обусловл. наличием пигмента, относит. плотность чем меньше тем светлее, примеси - лекарства, продукты питания (бурак).
Гипохромия – полиурия, сах.диабет, гломерулонефрит.
Гиперхромн. - усилен.потоотделения.
Красн.цв. - примеси крови или пищ. красит. и лекарств. в - в.
Цвет мясных помоев – гломерулонефрит.
Зеленого цвета – механическая желтуха.
Цвет пива – паринхоматозная желтуха.
- Прозрачная в N.(помутнение связано с солями, слизью, бактериями, титром)
- Реакция – зависит от характера пищи в N слабо - кислая.
Щелочная - при употр. растит.пищи, цеститах, рассасывающихся отеков, рвоте, хр.пиелонефрит. Кислая – при мясной диете.
- Запах – в N не резкий специфический (фруктовый при сах.диабете)
- Относительная плотность – в N - 1015 – 1025.
Снижение – гипостенурия - усиленный питьевой режим, прием мочегонных, при хр.забол.почек.
Изостенурия – выделение мочи с низкой относительной плотности = плотности первичной мочи 1010 (тяжелые поражения печени).
Виды протеинурий. Методы качественного и количественного определения белка в моче
Протеинонурии – белок в моче – м.б.:
Внепочечные и почечные.
внепоч. - восп. пораж. мочевых путей - мочеточник, уретра, инф., опухоли мочев.пузырь, аденом. предстат.железы,
почечные - миеломная б - нь - прох. через почечн. фильтр н.м.белка (белок Бен - Джонса), при парапротеинонемических гемобластозах,
Ложные - гной, сперма и т.д.
Методы определения:
- Качественные - с сульфосолициловой к - той (20% - наслоить),
- кольцевая пр. ............
