Санкт – Петербургский Государственный Медицинский Университет Им. Академика И. П. Павлова

Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии

Зав. Кафедры Семенов Г. М

Реферат

«Операции на венах: история, современное состояние вопроса. Показания и техника современных хирургических вмешательств на центральных венах»

Выполнила: Студентка 321 группы

Чикарина С. И

Преподаватель: Арсеньева И. В.

Санкт – Петербург 2011 год

Содержание

Введение

История

Современное состояние вопроса

Показания и техника выполнения операций на магистральных венах

Список литературы

Введение

Хирурги с древних времен сталкивались с повреждением магистральных вен, которое может привести к летальному исходу. Повреждение магистральных вен происходит при травмах, при поражении сосудистой стенки воспалительным процессом, при окклюзии вен опухолями окружающих тканей, конечно на первом место из причин хирургического вмешательства на венах является тромб. Именно поэтому операции на венах в современной сосудистой хирургии играют важную роль.

Современная хирургия на венах значительно отличается от тех оперативных вмешательств, которые применялись в прошлом веке. Главное отличие – это малоинвазивность, которая делает операции менее болезненными и малотравматичным, и ,конечно, что не мало важно, более эстетичными.

История

Истоки сосудистой хирургии прослеживаются еще в древности (древние цивилизации Египта, Индии, Китая, античная медицина), а затем в средневековье. Вполне естественно, что хирурги имели дело с повреждением магистральных вен. Особенно часто встречается повреждение бедренных и яремных вен.

В 1813 году парижский хирург Ру перевязал бедренную вену, в результате у пациента развилась гангрена конечности, закончившаяся смертельным исходом. После этого случая среди хирургов преобладало мнение, просуществовавшее до конца XIX века, а том, что перевязка вен неизбежно приводит к гибели больного, а сильное венозное кровотечение требует немедленной экзартикуляции конечности.

Так было до конца 1882 года, когда хирург Браун из Гейдельберга исследовал эту проблему на основе глубокого анализа литературы и предложил перевязывать вену выше и ниже пораженного участка. Но этот метод имел драматическую историю, так как в большинстве случаев не спасал больных.

Способов контроля сильного венозного кровотечения в то время не было.

В 1892 году хирург Шеде описал метод непосредственного лечения магистральных вен. С 1884 года им было внедрено прямое ушивание крупных вен. Им было выполнено 30 операций, преимущественно на яремных венах.

В июне 1897 года Леннандер опубликовал первое руководство по общей профилактики тромбоза, проводимой в его госпитале и включающей приподнимание нижних конечностей больного, пассивные и активные упражнения, массаж ног и эластичные повязки.

В 1902 году Трендельбург впервые опубликовал результаты хирургического лечения родильной горячки у 4 женщин с помощью перевязки яичниковой и внутренней подвздошной вен. Однако ни одна из женщин не выжила.

В хирургии конечностей перевязка и резекция общей бедренной вены постепенно была принята в качестве метода лечения септических осложнений. ............